С развитием медицинских технологий методы хирургии близорукости постоянно совершенствуются и развиваются. В настоящее время существует множество различных видов хирургии близорукости, из которых пациенты и врачи могут выбирать, и после предоперационного обследования пациенты всегда сомневаются, какой вид хирургии им подходит лучше всего. Чем дороже, тем лучше? Или лучше выбрать тот, у которого лучшее соотношение цены и качества? Врач может только порекомендовать, какая процедура подходит пациенту, но пациент сам решает, какая процедура ему больше подходит. Как выбрать подходящую для нас процедуру? В целом, хирургия близорукости состоит из двух основных типов операций: первый — эксимерлазерная хирургия, принцип которой заключается в коррекции близорукости или дальнозоркости путем разрезания роговицы эксимерным лазером для изменения кривизны роговицы, и в зависимости от глубины лазерного разреза и способа, которым делается лоскут, существует два типа операций: PRK, LASEK/EPI-LASIK, LASIK (обычный LASIK, ультратонкий LASIK). LASIK, SBK) и фемтосекундная лазерная хирургия. Каждая процедура также может быть персонализирована в соответствии с потребностями пациента, например, с помощью наведения Q-значения, топографического наведения и наведения аберрации волнового фронта. Преимуществами являются: простота процедуры, высокая точность, быстрое восстановление зрения и хорошие визуальные результаты после операции. Недостатки: операция проводится на роговице, после операции может произойти потеря роговичной ткани и сухость глаза. Второй тип операции — имплантация ИОЛ, которая включает имплантацию ИОЛ в заднюю камеру для коррекции близорукости или дальнозоркости, и включает операции ICL, TICL и PRL. Преимущества: отсутствие потери тканей, сохранение целостности роговицы, обратимость процедуры, возможность удаления линзы после имплантации, широкий диапазон коррекции, хорошее качество зрения после операции. Недостатки: операция дорогостоящая, предоперационное и послеоперационное обследование относительно сложное и может привести к таким осложнениям, как повышенное глазное давление или катаракта. Как же выбрать хирургическую процедуру? Это исчерпывающий рубрикатор. Хирург объективно порекомендует пациенту вариант хирургического вмешательства, основываясь на результатах обследования пациента. Во-первых, близорукость с медицинской точки зрения классифицируется как близорукость низкой степени (менее 300 градусов), средней степени (300 — 600 градусов), высокой степени (600 — 1000 градусов) и сверхвысокой степени (более 1000 градусов). Для пациентов с нормальной роговицей с температурой ниже 1000 градусов врачи отдают предпочтение эксимерлазерной хирургии, которая в настоящее время очень хорошо зарекомендовала себя и является наиболее классической и часто используемой процедурой. Однако выбор процедуры зависит от рефракционной ошибки пациента и толщины роговицы. Ученые в стране и за рубежом считают, что для обеспечения послеоперационной безопасности толщина стромы, остающейся после среза роговицы, должна быть больше 250 мм, при этом большинство экспертов считают, что безопаснее иметь толщину 280 мм или больше, т.е. «предоперационная толщина роговицы — толщина хирургического среза — толщина роговичного лоскута ≥ 280 мм». Вышеупомянутые условия могут быть выполнены с уверенностью. Теоретически, чем больше вы сэкономите на толщине роговицы, тем безопаснее будет процедура. Поскольку толщина роговицы составляет определенную величину, единственная экономия заключается в толщине лоскута, который можно сделать, т.е. толщина обычного лезвия > толщины ультратонкого лезвия, толщина SBK > толщины фемтосекундного лазера. Для пациентов с относительно высокой степенью тонкости роговицы приоритет следует отдавать фемтосекундной лазерной хирургии, в то время как пациенты с более толстой роговицей имеют более широкий выбор вариантов. Следующий шаг — адаптация операции в соответствии с результатами обследования. Пациенты с низким астигматизмом могут ориентироваться на Q-значение, пациенты с высоким астигматизмом — на топографию, а пациенты с большими зрачками могут выбрать операцию под руководством аберрации волнового фронта. Хирургическая процедура PRK, LASEK/EPI-LASIK, которая не требует создания роговичного лоскута, наиболее подходит для низкой близорукости менее 300 градусов, но значительная послеоперационная боль и медленное восстановление зрения делают эту процедуру относительно плохим выбором. Для пациентов со сверхвысокой близорукостью с аномальной или слишком тонкой роговицей имплантация ИОЛ, несомненно, является лучшим вариантом. Имплантация МКЛ и ТИКЛ может исправить близорукость до 2000 градусов и астигматизм до 500 градусов, а имплантация ПРЛ может исправить близорукость до 3000 градусов. Высокое качество зрения после операции стало большим сюрпризом для многих пациентов со сверхвысокой близорукостью, и имплантация ИОЛ становится все более популярной. Некоторые пациенты с близорукостью слабой и средней степени и нормальной роговицей даже готовы выбрать имплантацию ИОЛ, поскольку процедура не повреждает ткани роговицы, а имплантированную линзу можно удалить. Однако высокая стоимость имплантации ИОЛ и сложные пред- и послеоперационные обследования и процедуры по-прежнему отпугивают большинство пациентов с близорукостью. При выборе хирургического вмешательства не нужно слепо гнаться за самой лучшей или самой дорогой операцией, но вы должны выбрать ту, которая подходит вам научно и рационально, в соответствии с вашим собственным состоянием глаз и экономическими условиями. После тщательного и стандартного предоперационного обследования в офтальмологическом отделении обычной больницы всегда найдется наиболее подходящая для вас рефракционная операция, которая позволит вам снять очки и обрести ясный и светлый мир.