Посттравматическая эпилепсия — это эпилепсия, возникающая после черепно-мозговой травмы и подразделяется на раннюю и позднюю эпилепсию в зависимости от времени начала. Ранняя эпилепсия — это эпилепсия, которая возникает в течение 2 недель после черепно-мозговой травмы и связана с внутричерепной гематомой, вдавленным переломом черепа, ушибом головного мозга, отеком головного мозга, повторным выбросом крови после черепно-мозговой операции или внутричерепной инфекцией. После прохождения через эти состояния припадки могут исчезнуть, поэтому ранняя эпилепсия не рассматривается для хирургического лечения. Поздняя эпилепсия определяется как эпилепсия, при которой первый припадок возникает через 2 недели после травмы. Хотя ранняя посттравматическая эпилепсия не требует хирургического лечения, она предполагает возможность возникновения поздней эпилепсии. Причины поздней посттравматической эпилепсии часто связаны с менингеальными рубцами мозга, внутримозговыми кистами, проникающими пороками развития мозга, абсцессами мозга, инородными телами и фрагментами переломов, причем наиболее часто встречаются менингеальные рубцы мозга и внутримозговые кисты. В настоящее время считается, что при регулярном приеме лекарственных препаратов поздняя эпилепсия способна излечить примерно 40-50% пациентов. Поэтому операция не всегда требуется при поздней посттравматической эпилепсии. Мы считаем, что для показаний к операции при поздней посттравматической эпилепсии должны быть выполнены следующие условия: 1. 2. клинические, визуализационные, ЭЭГ, ПЭТ-КТ, имплантация внутричерепных электродов и другие исследования позволяют уточнить эпилептогенную зону. Если пациент все еще находится под контролем после регулярного приема лекарств, но приступы инвалидизируют и влияют на безопасность жизни, можно рассмотреть возможность хирургического лечения. Локализация эпилептогенного очага: предоперационная локализация эпилептогенной зоны очень важна и играет решающую роль в выборе хирургического подхода и послеоперационном исходе. У пациента должна быть четкая история травмы, а на МРТ должны присутствовать соответствующие посттравматические очаги размягчения, кисты и т.д. Если имеется только история травмы и нет изменений на визуализации, диагноз посттравматической эпилепсии не должен быть легко поставлен. У большинства пациентов ВЭЭГ-представление связано с поражением, так что эпилептогенную зону относительно просто локализовать. Если на ВЭЭГ видны диффузные или двусторонние разряды с одной стороны, ПЭТ-КТ может быть дополнена клинической картиной пациента для идентификации эпилептогенной зоны в большинстве случаев. Если установлено, что эпилептогенная зона находится в функциональной зоне или рядом с ней, следует провести имплантацию внутричерепных электродов для дальнейшего определения эпилептогенной зоны и ее связи с функциональной зоной. В настоящее время считается, что само поражение не вызывает разрядов, а эпилептогенная зона обычно находится на 1-2 см вокруг поражения, поэтому для достижения лучшего результата необходимо хирургическое иссечение поражения и окружающей его эпилептогенной зоны.