Характеристика случая: 1. мужчина, 79 лет; 2. 7 лет после надлобковой транскатетерной простатэктомии, 3 года диспареунии и ночного недержания мочи, с двусторонними обратимыми паховыми образованиями и мочеиспусканием в течение 10 дней; 3. простата Ⅰ° больших размеров, мягкотканные образования в паховой области двусторонне в положении стоя, увеличенное наружное кольцо, втягивающееся в брюшную полость, исчезающее в положении лежа; 4. трехпросветный катетер 18 Fr с обструкцией задней уретры, требующей установки зонда в мочевой пузырь; 5. Правая почечная лоханка расширена на 2,6 см, правый мочеточник расширен на всем протяжении, левая почка расположена в левой лоханке, мочеточник не расширен. Внутренняя стенка мочевого пузыря не гладкая и грубая, видны мелкие предсердные трабекулы. Над мочевым пузырем была видна анэхогенная область размером 3,0 х 2,5 см, сообщающаяся с мочевым пузырем, а простата имела размеры 2,5 х 3,3 х 3,5 см. Эхогенность кишечной трубки внутри двустороннего пахового образования с перистальтикой наблюдается при задержке дыхания, а при нормальном дыхании исчезает. Диагноз: Склероз шейки мочевого пузыря Хроническая задержка мочи Дивертикул мочевого пузыря Двусторонняя паховая грыжа Киста правой почки Эктазия лоханки левой почки Лечение: Трансуретральная плазменная цистотомия под постоянной эпидуральной анестезией. Кольцо наружного сфинктера уретры было четким, семенные бугорки отсутствовали, шейка мочевого пузыря была узкой с отверстием диаметром менее 1,0 см, а окружающая слизистая оболочка была грубо сросшейся. Шейка мочевого пузыря рассекалась в 5-7 точках до уровня нормальной фиброзной ткани шейки мочевого пузыря, треугольника и задней уретры, к этому времени шейка мочевого пузыря была проходима. (Во всех стенках мочевого пузыря образуются небольшие предсердные трабекулы, слизистая оболочка диффузно перегружена, шейка дивертикула передней стенки широкая). Однако в области шейки мочевого пузыря и простатической ямки происходит значительное разрастание фиброзной рубцовой ткани, и существует риск рецидива стриктуры шейки мочевого пузыря при неадекватной резекции. (В прошлом был случай постпубической трансуретральной резекции простаты со стриктурой задней уретры, которую неоднократно лечили методом трансуретральной цистотомии в больницах Пекина и Шанхая). Затем простата была рассечена от 12 часов до нормального фиброзного слоя шейки мочевого пузыря, и с каждой стороны были иссечены рубцовые ткани шейки мочевого пузыря, задней уретральной простатической ямки и остаточная простатическая ткань до простатической брюшины. Трехпросветный баллонный катетер диаметром 22 Fr был оставлен на месте и удален через неделю после операции. Пациент свободно опорожнялся самостоятельно, без недержания. Долгосрочные результаты еще предстоит увидеть.