Злоупотребление антибиотиками — это не только чрезмерное, но и нерегулируемое использование, если быть точным. Те противомикробные препараты, которые должны использоваться, должны использоваться, а те, которые не должны использоваться, не должны использоваться, и самое табу — это «щадящая стрижка». Когда доктор Чжэн Бо, главный врач антиинфекционного отделения Первой больницы Пекинского университета, работал в клинике, несколько пациентов пришли спросить, не заражены ли они супербагами. На самом деле можно найти ряд противовоспалительных препаратов, таких как цефрадин и левофлоксацина гидрохлорид, но они недостаточно хороши. Чжэн Бо сказал, что на самом деле эти пациенты не заражены супержуками. Супержук страшен из-за своей лекарственной устойчивости, сказал Ли Хуан, заместитель директора отдела бактериальной устойчивости в Институте инфекционных заболеваний CDC. Под устойчивостью бактерий понимается способность штамма выживать или расти при более высоких концентрациях антибиотиков, при этом концентрации, достигаемые терапевтическими дозами антибиотиков, не подавляют и не убивают его, что делает клиническое лечение неэффективным, и у пациента развивается высокая температура, судороги, кома или даже смерть из-за тяжелой инфекции. Самое страшное в этой бактерии — не ее способность убивать людей, а ее устойчивость к антибиотикам. Для некоторых видов бактерий, устойчивых к лекарствам, люди уже столкнулись с дилеммой отсутствия лекарств. В 2011 году Всемирная организация здравоохранения предупредила, что уровень использования антибиотиков среди госпитализированных пациентов в Китае достигает 70 процентов, что намного выше международного уровня в 30 процентов. Если злоупотребление антибиотиками не будет ограничено, это станет катастрофой не только для Китая, но может привести к глобальной катастрофе. В 2005 году в Китае была создана Национальная сеть мониторинга устойчивости бактериальных препаратов и Сеть мониторинга применения антибактериальных препаратов. Около 150 больниц по всей стране присоединились к Сети мониторинга бактериальной резистентности. По результатам мониторинга, ситуация с лекарственной устойчивостью бактерий в Китае серьезная, а уровень лекарственной устойчивости некоторых бактерий намного выше, чем в развитых странах. За последние 10 лет проблема грамотрицательных лекарственно-устойчивых бактерий становится все более серьезной, среди которых Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella pneumoniae имеют наиболее серьезную лекарственную устойчивость, что затрудняет клиническое лечение и делает смертность высокой. Бактериальная устойчивость обусловлена злоупотреблением антибиотиками. Если не злоупотреблять антибиотиками, будет ли развиваться лекарственная устойчивость? На этот вопрос профессор Сяо Юнхун, заместитель руководителя группы антибактериальных препаратов Национального экспертного комитета по рациональному использованию лекарств и заместитель директора Государственной ключевой лаборатории диагностики и лечения инфекционных заболеваний Первой больницы Чжэцзянского университета, ответил утвердительно. Он сказал, что рациональное использование антибиотиков не приведет к развитию лекарственной устойчивости. Из-за страха развития лекарственной устойчивости некоторые люди относятся к антибиотикам как к допотопному зверю и даже отказываются от их применения. Один родитель решительно сопротивлялся применению антибиотиков, несмотря на то, что бактериальная инфекция у ребенка была очень серьезной, но все равно настаивал на том, чтобы ребенок «перенес», что затягивало время лечения, принося ненужный вред детскому организму. Лучше всего использовать антибиотики, чтобы убить ребенка, и самое главное, чего следует избегать, — это осторожности. Показания к применению антибиотиков, использование дозы, дозировка, лекарственная форма, частота, цикл применения и т.д. имеют строгие правила. Несоблюдение этих правил может привести к развитию лекарственно-устойчивых бактерий. Неправильно использовать больше антибиотиков, как и неправильно использовать меньше. Главное в личном использовании антибиотиков — это регулировать их применение, строго в соответствии с рекомендациями врача, не менять дозировку, частоту и продолжительность применения, чтобы уменьшить появление лекарственно-устойчивых бактерий. »Антибактериальные препараты, которые следует использовать, должны использоваться, а те, которые не следует использовать, не должны использоваться». Чжэн Бо подчеркнул, что применение антибактериальных препаратов должно осуществляться под руководством профессионального врача, а не доверять опыту непрофессионалов. ● Люди, не злоупотребляющие антибиотиками, могут избежать развития лекарственно-устойчивых бактерий только в собственном организме, но они не могут избежать лекарственно-устойчивых бактерий в окружающей среде, и здоровые люди могут быть непосредственно заражены лекарственно-устойчивыми бактериями. Необходимо, чтобы все общество работало вместе для предотвращения и контроля лекарственной устойчивости бактерий, каждый за себя, я за всех Хуан Да Ма 65 лет, живет в Баодине, Хэбэй, и ходит на квадратные танцы два раза в день утром и вечером. Она хорошо питается, хорошо спит, у нее отличное здоровье, она почти никогда не болеет и не принимает лекарств. Устойчивых к бактериям людей, как она, не ожидается. А вот первый глобальный отчет о наблюдении за устойчивостью к антибиотикам, опубликованный Всемирной организацией здравоохранения некоторое время назад, заставил ее немного призадуматься. Отчет охватывает данные наблюдения за лечением антибиотиками из 114 стран мира и является самым полным на сегодняшний день отчетом о бактериальной резистентности. В докладе отмечается, что любой человек любого возраста во всех странах может пострадать от устойчивости к антибиотикам, что представляет собой серьезную угрозу для общественного здравоохранения с потенциально «разрушительными» последствиями. Мир движется к «пост-антибиотической эре», когда обычные и легкие инфекции, которые десятилетиями поддавались лечению, снова могут убивать людей. Перед лицом ударной волны устойчивых к лекарствам бактерий будет ли в безопасности мать Хуанга, которая не злоупотребляет антибиотиками? »Люди не живут в вакууме». Сяо Юнхун сказал, не злоупотреблять антибиотиками, просто их собственный организм может избежать производства лекарственно-устойчивых бактерий, но не может избежать окружающей среды лекарственно-устойчивых бактерий. Они есть в мясе животных, которых вы едите, потому что сельскохозяйственные животные используют чрезмерное количество антибиотиков; они есть в кожице овощей, которые вы едите, потому что почва для выращивания загрязнена; другие люди, с которыми вы контактируете, могут быть носителями лекарственно-устойчивых бактерий …… Лекарственно-устойчивые бактерии есть везде. Чжэн Бо сказал, что профилактика и борьба с лекарственно-устойчивыми бактериями сродни вакцинации. Хотя вы сами привиты, окружающие вас люди не привиты, что не создает иммунного барьера и стадного эффекта. Бактерии с лекарственной устойчивостью все равно будут распространяться и мутировать в популяции и в конечном итоге заражать здоровых людей. Чтобы справиться с лекарственно-устойчивыми бактериями, мы должны практиковать защиту стада. Мы несем ответственность как за себя, так и за всех, и никто не может избежать этого. После появления лекарственно-устойчивых бактерий здоровые люди могут быть непосредственно инфицированы лекарственно-устойчивыми бактериями. Как и больные туберкулезом, новые больные туберкулезом инфицируются бактериями туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Рациональное использование противомикробных препаратов стало сегодня одним из важнейших вопросов здравоохранения во всем мире. Ли Хуан подчеркнул, что лекарственно-устойчивые бактерии распространяются так же, как и другие бактерии, без каких-либо особых характеристик. Хотя в настоящее время бактерии с повышенной лекарственной устойчивостью сосредоточены в больницах, риск их распространения из больниц в общество все же существует. Более 10 лет назад наша кишечная палочка (класс лекарственно-устойчивых кишечных палочек, несущих β-лактамазы суперспектра) была в основном сосредоточена в больницах. В отличие от этого, согласно последним литературным данным, больше нет существенной разницы в частоте обнаружения между больницами и населением. Удобный транспорт и частые перемещения населения также способствуют распространению лекарственно-устойчивых бактерий. Например, супербактерия NDM-1 была впервые обнаружена в Индии в 2009 году и к 2011 году быстро распространилась на пять континентов. Ли Хуан сказал, что распространение лекарственно-устойчивых бактерий — это событие в области общественного здравоохранения, и отдельные люди не могут оставаться в стороне от него. Необходимо, чтобы все общество работало вместе, чтобы предотвратить и контролировать распространение лекарственно-устойчивых бактерий, каждый за себя, я за всех, особенно соответствующие ведомства должны хорошо поработать над мониторингом лекарственной устойчивости и разработкой профилактических и контрольных мер, чтобы замедлить и остановить производство и распространение лекарственно-устойчивых бактерий. Нет необходимости говорить о лекарственно-устойчивых бактериях ● Лекарственно-устойчивые бактерии не обладают особой патогенной силой по сравнению с обычными чувствительными бактериями. Обычно здоровый человек с нормальной сопротивляемостью не может легко заразиться после того, как Чжэн Бо принимает пациента, он всегда моет руки и проводит дезинфекцию. Пациент сказал: «Неужели врач слишком грязный, чтобы мыть руки после приема пациента? Он ответил, что это делается для того, чтобы заботиться о пациентах и избегать перекрестного инфицирования и нозокомиальной передачи инфекции между пациентами. Устойчивые к лекарствам бактерии, как правило, не распространяются по воздуху, а в основном через контакт. Чжэн Бо советует реже посещать больницы, особенно крупные, чтобы снизить вероятность заражения. Именно в этих местах больше всего лекарственно-устойчивых бактерий. Многие люди не уделяют внимания гигиене рук, когда идут в больницу, трогают случайные предметы в больнице и не моют руки после выхода из больницы, что увеличивает вероятность заражения и легко распространяется среди других людей. Сяо Юнхун видит пациентов, многие пациенты обычно используют антибиотики на самом высоком уровне. На самом деле антибиотики — это лучший способ избавиться от впечатления, что антибиотики — это «панацея» в сознании людей. Антибиотики не могут играть роль в предотвращении инфекции и не могут убить вирус. Людей нужно научить разумно использовать лекарства и распрощаться с антибиотикозависимостью. Ключом к злоупотреблению антибиотиками является контроль за руками врачей. О с н о в н ы е п р и н ц и п ы п р и м е н е н и я а н т и б и о т и к о в . Использование антимикробной профилактики хирургических ран снизилось с 80-90% в прошлом до примерно 30% в настоящее время. Но борьба с лекарственно-устойчивыми бактериями — это длительный и трудный процесс. »Для населения Китая в целом нет необходимости говорить о лекарственно-устойчивых бактериях». Ли Хуан подчеркнул, что лекарственно-устойчивые бактерии не обладают особой патогенной силой по сравнению с обычными чувствительными бактериями. Обычно здоровый человек с нормальной сопротивляемостью организма не так легко заражается лекарственно-устойчивыми бактериями. Если в повседневной жизни уделять внимание открыванию окон и вентиляции, следить за личной гигиеной, регулярно мыть руки и заниматься спортом для повышения сопротивляемости, можно эффективно избежать заражения лекарственно-устойчивыми бактериями. В связи со все более серьезной лекарственной устойчивостью бактерий стоимость разработки новых лекарств очень высока. Чжэн Бо предложил, чтобы при разработке новых антибактериальных препаратов уделялось внимание рациональному использованию старых лекарств. Фурантоин — эффективный препарат для лечения инфекций мочевыводящих путей, стоит всего около 4 юаней за сто таблеток, фармацевтические компании неохотно производят, компании неохотно распространяют, недорогие антибактериальные препараты было трудно найти в больницах. Он считает, что в рамках реформы здравоохранения нужно увеличить поддержку недорогих антибактериальных препаратов, чтобы эти классические старые препараты имели разумную норму прибыли, в ответ на процесс развития лекарственно-устойчивых бактерий, чтобы классическим старым препаратам нашлось место. Ли Хуан предложил усилить использование и управление клиническими антибиотиками, использовать антибактериальные препараты в строгом соответствии с показаниями и нормами лечения бактериальных инфекций, исключить частную покупку и использование антибактериальных препаратов без рецепта. Сократить и регулировать использование антибиотиков в животноводстве. Антибиотики для животных и людей должны быть разными, максимально использоваться для людей, а не для животных. Сократить количество остатков антибиотиков в окружающей среде. Недобросовестные фармацевтические компании по-прежнему сбрасывают сточные воды, содержащие антибиотики, непосредственно в окружающую среду, и отделы охраны окружающей среды должны лучше справляться с этой задачей.