Безопасна ли эксимерлазерная хирургия? Этот вопрос волнует каждого пациента, рассматривающего возможность проведения эксимерлазерной хирургии. Я, как офтальмолог, должен использовать научный и осторожный подход к ответу на этот вопрос. Я отвечу так: операция по лазерной коррекции зрения безопасна, если строго определены показания к операции, выбран соответствующий хирургический подход и дизайн, имеется хорошее обследование, хирургическое оборудование, квалифицированная хирургическая практика и тщательная система послеоперационного наблюдения. И наоборот, может возникнуть больший риск слепого расширения показаний к операции и проведения операции людям, которым лазерная хирургия не должна была проводиться. Операция лазерной коррекции зрения противопоказана или осторожна, если у пациента имеется одно из следующих состояний: (1) Активные воспалительные заболевания глаз: острый конъюнктивит, кератит, иридоциклит и т.д.; (2) Пациенты с конусообразной роговицей, открытой кератопатией, обширной неоваскуляризацией роговицы, умеренным или тяжелым сухим глазом; (3) Пациенты со значительным рубцеванием, неконтролируемым заболеванием соединительной ткани или тяжелым аутоиммунным заболеванием; (4) Пациенты с более значительным (5) Пациенты или опекуны, не подписавшие официальное согласие и информационную форму на проведение процедуры; (6) Пациенты, не способные организовать надежное послеоперационное ведение; (7) Пациенты с нереалистичными ожиданиями, высокими требованиями к остроте зрения и серьезными опасениями; (8) Беременные или кормящие грудью женщины; (9) Пациенты с неврологическими расстройствами, такими как психоз, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия или нестабильное психическое состояние. (4) Пациенты с неврологическими расстройствами, такими как психические заболевания, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия или нестабильное психическое состояние. Чем выше степень близорукости, подлежащая коррекции с помощью эксимерлазерной хирургии, тем больший объем роговицы необходимо срезать, а чем ниже степень близорукости, подлежащая коррекции, тем безопаснее будет эксимерлазер. 300 градусов близорукости гораздо менее рискованны, чем 1300 градусов. Чем больше роговица срезается и чем тоньше она остается, тем выше потенциальные риски, например, наиболее опасная конусовидная роговица. Для кого же эффективна эксимерлазерная хирургия? Эксимерная лазерная хирургия относится к категории оптически корректирующей хирургии роговицы (роговица — это прозрачный слой ткани на поверхности черного глаза). Она выполняется путем иссечения части стромы роговицы эксимерным лазером, изменяя кривизну передней поверхности прозрачной роговицы, тем самым изменяя преломляющую способность роговицы и действуя как невидимая контактная линза, что позволяет пациенту видеть без очков так же четко, как и в очках. Это показывает, что эксимерлазерная хирургия действует только как контактная линза и не снижает частоту осложнений, которые в противном случае возникли бы при близорукости. Например, в сильно близоруких глазах частота отслоения сетчатки намного выше, чем в ортокератологии, поэтому после эксимерлазерной хирургии, хотя пациент может видеть четко без очков, частота отслоения сетчатки не снижается. Поэтому ошибочно полагать, что эксимерлазерная хирургия предотвратит углубление близорукости и снизит частоту отслоения сетчатки. Кроме того, эксимерлазерная хирургия может улучшить только зрение «голого» глаза, но не улучшает или редко улучшает наилучшее скорректированное зрение пациента (под скорректированным зрением обычно понимается зрение в очках). Некоторые взрослые, у которых в детстве была амблиопия, то есть чье зрение остается плохим после ношения очков, хотели бы улучшить свое зрение с помощью эксимерного лазера, но это выходит за рамки процедуры, и следует сказать, что эксимерная лазерная хирургия ничего не может с этим поделать. Из вышесказанного ясно, что роль эксимерлазерной хирургии — это оптическая коррекция, которая лишь улучшает зрение невооруженным глазом и служит подходящей парой очков. Другими словами, об эксимерлазерной хирургии могут задумываться только те люди, которые имеют профессию или не любят носить оправы и считают контактные линзы громоздкими, неудобными и вызывающими воспаление. Так что же является лучшим выбором лазерной хирургии зрения? Существует два типа основной лазерной хирургии коррекции зрения: фемтосекундный и эксимерный лазеры, которые могут сочетаться с аберрационно-направленным и топографически-направленным срезом роговицы, так что есть из чего выбрать. Эксимерный лазер подразделяется на так называемые IK и EK, IK — сокращение от LASIK, LASIK — это производство роговичного стромального лоскута с помощью миниатюрного автоматического роговичного ножа; EK — сокращение от LASEK, LASEK — это производство роговичного эпителиального лоскута с помощью спирта; после завершения производства роговичного лоскута эксимерный лазер используется для удаления роговичной стромы на передней поверхности, да роговица сплющивается, преломляющая сила уменьшается, фокус света Это приводит к уплощению роговицы, снижению преломляющей способности и смещению фокуса света, что корректирует зрение. Фемтосекундный лазер делится на два типа: полный фемтосекундный и полуфемтосекундный. Полуфемтосекундный представляет собой лазерный лоскут, созданный фемтосекундным лазером, а затем используется эксимерный лазер для абляции стромы роговицы и коррекции кривизны передней поверхности роговицы. Полный фемтосекундный лазер — это эпохальный прорыв в истории лазерной коррекции зрения. Он вырезает слой линзы толщиной в контактную линзу непосредственно из стромы роговицы, которая удаляется вручную из 2-3 мм разреза роговицы, предварительно изготовленного фемтосекундным лазером, обеспечивая преимущества меньшего повреждения, большей точности и меньшей частоты регрессий, и готов заменить другие процедуры. Каждая из этих процедур также имеет свои особенности и подходит для разных людей. Например, операция LASEK подходит для пациентов с низкими диоптриями и тонкой роговицей, полная фемтосекундная операция — для пациентов с более глубокими диоптриями и нормальной толщиной роговицы, операция с аберрационным наведением — для пациентов с большими аберрациями и так далее. Одним словом, важно выбрать подходящую для вас процедуру под руководством опытного хирурга.