[Аннотация] Цель исследования — изучить причины и меры профилактики послеоперационной боли после ППЖ. Методы Мы провели ретроспективный анализ причин послеоперационной боли у пациентов, перенесших ППЖ с февраля 2008 г. по февраль 2013 г., и обобщили методы профилактики и лечения послеоперационной боли. Результаты Послеоперационная боль может быть вызвана тянущей реакцией, анестезией, глубиной наложения шва «кошелек-стринг» и отеком анального канала. В соответствии с различными причинами боли мы предлагаем соответствующие методы ее профилактики и лечения, чтобы создать основу для работы клиницистов. Заключение: предоперационное ведение пациента, своевременные и эффективные профилактические методы, а также меры послеоперационного обезболивания могут уменьшить боль у пациентов и облегчить послеоперационное восстановление. [Ключевые слова] ППЖ; боль; лечение Анастомотическая геморроидопексия — это хирургический метод лечения внутреннего и смешанного геморроя с использованием анастомоза для циркулярного иссечения слизистой оболочки нижнего конца прямой кишки. Хотя при ППГ сохраняется нормальная функция анальных подушечек, не нарушаются рефлексы дефекации, а болевые ощущения очень слабые, все же невозможно избежать возникновения послеоперационных осложнений, особенно послеоперационных болей. В основном это связано с операционными навыками и опытом оператора, среди которых значительная часть пациентов испытывает послеоперационную боль. В данной статье анализируются причины послеоперационной боли после ППЖ и обсуждаются пути ее решения. 1.Данные и методы 1.1 Общие данные С февраля 2008 г. по февраль 2013 г. в нашу больницу поступило 200 пациентов с клинически диагностированным смешанным геморроем, из них 120 мужчин и 80 женщин, в возрасте от 32 до 84 лет, средний возраст 52 года. ППГ выполнялась под поясничной анестезией, после операции пациенты находились в лежачем положении в течение 6 часов. 2.1 Небольшие боли в животе Во время операции при затягивании шва «кошелек-стринг», стягивании анастомоза и ударном процессе часто возникал рефлекторный феномен блуждающего нерва, сопровождающийся потягиванием. В легких случаях это проявляется в виде болей внизу живота, тошноты, рвоты, раздражительности; в тяжелых случаях — резким снижением частоты сердечных сокращений, падением артериального давления и даже нейрогенным шоком. 2,2 Anal pain: the position of the purse-string suture is low, the anastomotic nail and anastomosis on the surface of the haemorrhoidal nucleus mucous membrane stimulation, anal spasm and the position of the anastomosis is low will lead to prolonged postoperative anal pain; the anal expander expanding the anus roughly, resulting in the inner sphincter tear; purse-string suture is too deep, injuring the rectal intrinsic muscular layer, the formation of submucosal haematoma in the anastomosis; anastomotic nail directly stimulate the somatic nerve fibres near the dentate line, causing anal pain; when defecating, anastomotic sutures are too deep, injuring the rectal intrinsic muscle layer, and anastomosis sub mucous hematoma formation; anastomosis nail directly stimulate the somatic nerve fibres near the dentate line, causing anal pain. Анастомоз расширяется и ущемляется во время дефекации. 3, лечебные мероприятия 3, 1 Предоперационное лечение За 30 мин до операции внутримышечно вводят диазепам 10 мг, атропин 0, 5 мг, что позволяет снизить нервозность пациента и уменьшить перистальтику желудочно-кишечного тракта. 3.1 Интраоперационное лечение При расположении нити кошелька на 3-4 см выше зубной линии можно значительно уменьшить послеоперационную боль. Нить кошелька не должна быть слишком глубокой, достаточно достичь подслизистого слоя. Анальную дилатацию следует проводить после полного действия анестезии и полного расслабления ануса. Если анус не полностью расслаблен, то для достижения эффекта расслабления можно ввести местный анестетик. Если анус пациента небольшой, то расслабление сфинктера может быть выполнено до анальной дилатации. После обрезания необходимо тщательно осмотреть анастомоз, убедиться в том, что он полностью закрыт, и если он обнажен, то его следует удалить. 3.2 Послеоперационное лечение Вечером 2-го дня после операции пациент должен начать принимать препараты для облегчения дефекации, чтобы облегчить перистальтику желудочно-кишечного тракта или размягчить стул, чтобы пациент мог прилагать меньше усилий при дефекации и тем самым уменьшить боль, а при необходимости можно сделать клизму. Если пациент испытывает боль после операции, можно предпринять следующие лечебные меры: 1. Пероральное или внутримышечное введение обезболивающих препаратов. Например, перорально диклофенак натрия и другие обезболивающие средства, при более интенсивном болевом эффекте можно внутримышечно вводить петидина гидрохлорид 50-100 мг. 2. Послеоперационная установка анальгетических помп. 3. Дезинфекция. Под сидячей ванной в китайской медицине понимается прием лекарственного отвара или обдавание кипятком, а под горячей фумигацией — обмывание пораженного участка жидкостью после процедуры. 4, Обсуждение Подводя итог, можно сказать, что операция по удалению ППЖ характеризуется минимальной послеоперационной болью и быстрым восстановлением по сравнению с традиционной операцией, но некоторые пациенты все же испытывают боль, поэтому для уменьшения послеоперационной боли, во-первых, необходимо строго соблюдать показания к операции и оперировать только тех пациентов, которые действительно нуждаются в операции, и не расширять объем операции вслепую; во-вторых, необходимо повышать уровень хирургического вмешательства и уменьшать травмы, вызванные хирургическими ошибками; опять же, для пациентов, испытывающих послеоперационную боль, необходимо повышать уровень хирургического вмешательства и уменьшать травмы, вызванные хирургическими ошибками; в-третьих, для пациентов, испытывающих послеоперационную боль, необходимо проводить лечение сидячей ванной китайской медицины. В-третьих, для пациентов с послеоперационной болью необходимо своевременно принимать соответствующие терапевтические меры, чтобы минимизировать боль.