Неходжкинская лимфома — это злокачественная опухоль (рак), происходящая из лимфатической системы. Она проявляется как неконтролируемая пролиферация аномальных лимфоидных клеток в лимфоидных органах (лимфатических узлах, селезенке и т.д.) и нелимфоидных органах, приводящая к увеличению лимфоузлов, разрушению структур органа и приводящая к сдавливанию и обструкции соседних органов с системными симптомами и т.д.
К какому типу неходжкинских лимфом я отношусь?
Согласно системе классификации лимфом ВОЗ 2008 года, неходжкинские лимфомы делятся на линии В-клеток и Т/NK-клеток, а каждая линия клеток далее делится на клетки-предшественники и зрелые клетки. Патологическая система классификации неходжкинских лимфом сложна, и клинически их часто делят на 3 типа в зависимости от степени злокачественности: инертная, агрессивная и высокоагрессивная неходжкинская лимфома.
Ее распространенность?
В целом, неходжкинская лимфома является самой распространенной гематологической опухолью, примерно 2 человека из 100 000 страдают этим заболеванием, и относительно часто встречается в экономически развитых районах, чаще всего это диффузная крупноклеточная В-крупноклеточная лимфома и фолликулярная лимфома.
У кого может быть это заболевание?
Неходжкинская лимфома может возникнуть у людей любого возраста, поскольку неходжкинская лимфома — это сложная группа заболеваний с широкой вариабельностью восприимчивости каждого подтипа.
Каковы ее причины?
Причина неходжкинской лимфомы неизвестна, но считается, что определенные факторы могут вызвать нарушение работы генов, контролирующих нормальное кроветворение. Считается, что лимфома Ходжкина в основном связана с приобретенными или врожденными иммунодефицитами, такими как СПИД, иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов; и инфекционными факторами, такими как Helicobacter pylori и EBV-инфекция.
Каковы его симптомы?
1. безболезненное увеличение поверхностных лимфатических узлов.
2. Симптомы, вызванные тем, что опухшие лимфатические узлы сдавливают и мешают соседним органам, такие как одышка, боль в груди, растяжение живота, боль в животе и т.д.
3. системные симптомы, проявляющиеся в виде лихорадки, ночной потливости, истощения и т.д.
4. Метастазы в органы, метастазы в кости, легкие, печень, костный мозг, вызывающие соответствующие симптомы и т.д.
Как лечить?
Неходжкинская лимфома является сложной группой заболеваний, и ее лечение в основном зависит от патологического типа, стадии заболевания, прогностических факторов и состояния здоровья. Клинически они обычно классифицируются на инертные, агрессивные и высокоагрессивные лимфомы, а общие принципы лечения следующие
Инертная лимфома: пациентов на ранней стадии можно лечить комбинацией радиотерапии, хирургии и химиотерапии; пациенты с продвинутой стадией, поскольку они неизлечимы, обычно клинически считаются подходящими для комбинированной химиотерапии при наличии системных симптомов, прогрессирующего увеличения лимфатических узлов, гематокрита и симптомов, связанных с опухолью, но если вышеперечисленные факторы отсутствуют, можно рассматривать возможность регулярного наблюдения, а лечение будет проводиться только при прогрессировании заболевания.
Агрессивная и высокоагрессивная лимфома: Поскольку опухоль быстро прогрессирует, и, некоторые из них излечимы, требуется агрессивная комбинированная терапия на основе химиотерапии.
Какова эффективность лечения?
Эффективность лечения неходжкинской лимфомы зависит от ее патологического подтипа, возраста, международного прогностического индекса и состояния здоровья.
Каковы побочные эффекты лечения?
Неходжкинская лимфома является излечимой опухолью. Долгосрочные осложнения после получения лучевой и химиотерапии встречаются чаще по сравнению с другими опухолями, в основном в виде повторных опухолей, нарушения репродуктивной функции, эндокринной функции, сердечной недостаточности и легочного фиброза. Острые осложнения — это в основном миелосупрессия, которая часто возникает в течение недели после химиотерапии, и ее восстановление занимает некоторое время. В этот период пациенты обычно нуждаются в адекватном поддерживающем лечении, таком как использование изоляции ламинарной кровати, лейкоцитоповышающая терапия, антибиотикотерапия и переливание крови.
Каково регулярное наблюдение после лечения?
После лечения пациенты должны возвращаться в больницу для регулярных контрольных обследований, чтобы узнать, не вернулась ли опухоль, и сообщить лечащему врачу о любых симптомах, возникших в период наблюдения.