Существует множество способов лечения рубцов, и в медицинском смысле они обычно делятся на нехирургические, хирургические и комбинированные.
К нехирургическим методам лечения относятся: лазерная, компрессионная терапия, облучение, медикаментозное лечение, реабилитация и другие методы лечения.
Хирургические методы лечения включают: иссечение рубцов, расщепленное и послойное иссечение, восстановление кожных срезов и/или лоскутов после иссечения, лазерную или хирургическую шлифовку, применение тканевых экспандеров и т.д.
Комбинированные методы лечения включают: хирургическое вмешательство с последующим приемом дополнительных лекарств, лазерную или фотонную, лучевую или изотопную терапию, компрессионную терапию, прием лекарств, закрытие и физиотерапию и т.д.
Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки и применим к разным областям. Если возникает рубец, как выбрать из такого количества методов? Важно не действовать необдуманно, а проконсультироваться с опытным врачом для постановки четкого диагноза, прежде чем сделать выбор.
I. Лекарства для лечения рубцов
Существует множество препаратов для лечения рубцов, наиболее часто используемые в клинической практике — это препараты прямого местного применения.
1. Стероиды: Способ применения — в основном через местное введение в рубец (например, третиноин и т.д.) или в виде крема или мази для нанесения или пластыря. Он подходит для гиперпластических келоидных рубцов и келоидов с очевидным эффектом. Из-за действия самого препарата или чрезмерной дозы инъекции, неправильного метода, различной индивидуальной чувствительности пациентов и т.д., после применения препарата могут возникнуть местные или системные побочные эффекты, такие как: местное расширение капилляров, пигментация, потеря пигментации, легкая местная депрессия кожи, нарушение менструального цикла у женщин и т.д.
2.Силиконовые препараты: наиболее часто используемые — Mepi, Scar enemy, силиконовый крем, паста для рубцов и т.д., которые просты в использовании, не вызывают местного дискомфорта или легкого дискомфорта. Он подходит для применения в послеоперационный или ранний послеожоговый период. Кроме того, китайские растительные препараты для подавления зуда рубцов также имеют свои особенности, например, мазь против зуда рубцов.
Особенно важно подчеркнуть, что для лечения рубцов существует целый ряд препаратов местного действия, которые могут ускорить размягчение и деградацию рубцов, но не могут полностью их устранить. Некоторые препараты, рекламируемые как способные полностью устранить рубцы и полностью удалить шрамы, не заслуживают доверия. Пациенты не должны тратить деньги и энергию впустую и увеличивать свою психологическую нагрузку, обращаясь за медицинской помощью в спешке.
Компрессионная терапия при рубцах
Это метод предотвращения роста рубцов и лечения гиперпластических келоидов и келоидов путем оказания постоянного давления на область рубца с помощью эластичных тканей (эластичные рукава, эластичная одежда, эластичные бинты и т.д.), называемый компрессионной терапией. Компрессионная терапия используется для лечения кожных рубцов уже более 100 лет. Принцип действия заключается в том, что давление сужает просвет сосудов в рубце и уменьшает приток крови, что приводит к недостатку питательных веществ в рубцовой ткани и значительному торможению пролиферации рубцовой ткани.
Он также может использоваться в качестве дополнения к хирургическому, лазерному, лекарственному и лучевому лечению, что позволяет снизить дозу лекарств и частоту рецидивов. Этот метод подходит для пациентов с различными размерами гиперпластических рубцов или для пациентов, которым не подходит радиотерапия или местное медикаментозное лечение.
Лазерная терапия и фотоомоложение (интенсивный импульсный свет) для лечения рубцов
Лазер и IPL — это новейшие методы лечения рубцов, разработанные в последние годы, с разным акцентом на различные виды лечения рубцов. Во-первых, для поверхностных старых вдавленных рубцов (например, после операций, после травм, ветрянки и остатков акне) доступны фракционные лазерные и ультраимпульсные CO2 лазерные процедуры шлифовки, которые могут обеспечить значительное улучшение после одного или нескольких сеансов. Во-вторых, при гиперпластических келоидах лазеры могут использоваться для закрытия кровеносных сосудов, чтобы замедлить рост и уменьшить коллагеновую ткань, которую затем можно закрыть лекарственными препаратами, чтобы остановить рост и сгладить рубец. Для послеоперационных свежих раневых рубцов предпочтительнее фотоомоложение (интенсивный импульсный свет), которое может быстро успокоить и замедлить начало роста. Он также очень эффективен в сочетании с другими методами лечения.
Например, вдавленные келоидные рубцы, оставшиеся после акне, можно лечить с помощью нескольких методов дермабразии или фракционных методов, чтобы удалить эпидермис с части рубца, создавая трабекулярную поверхность и одновременно стимулируя рост у основания рубца. Это сочетается с местным применением биологических препаратов, таких как фактор роста фибробластов и эпидермальный фактор роста, для стимулирования роста фиброзной ткани и эпидермиса кожи, в конечном итоге заполняя впадины и достигая хороших косметических результатов. Повязку следует менять в раннем послеоперационном периоде, и она может отрасти через 4-7 дней, если не произошло инфицирования. Кожа недавно выросшей травмы красная и молодая, поэтому обратите внимание на защиту, вы можете применять солнцезащитный крем, чтобы предотвратить сухость и растрескивание кожи или цвет пигментации.
Лучевая терапия для лечения рубцов
Радиация может проникать в ткани человека. При облучении рубцовой ткани ее радиационная энергия передается ткани, вызывая физическое и химическое повреждение рубца, тем самым подавляя и уничтожая рост рубца и достигая цели лечения рубца. В ранние времена для прямого облучения келоида использовались сильные проникающие рентгеновские лучи, но эффект был медленным, а побочные эффекты — высокими. В настоящее время усовершенствован метод применения бета-излучения, которое облучает только поверхностный слой после иссечения келоида или гиперпластического рубца, что сокращает время лечения, а также значительно уменьшает побочные эффекты.
Радиотерапия показана для лечения аномальных рубцов и обычно используется как дополнительная терапия для предотвращения рецидивов после операции. У отдельных пациентов после облучения наблюдается легкая местная реакция и даже развивается радиоактивный дерматит и радиоактивные язвы, поэтому требуется дальнейшее комплексное лечение. Лучевая терапия в настоящее время не рекомендуется.
V. Роль физиотерапии в лечении рубцов
Физиотерапия — это использование естественных и искусственных физических факторов, таких как электричество, свет, звук, холод и тепло, для лечения рубцовой ткани. К ним относятся: светолечение, электротерапия, гидротерапия, теплолечение, ультразвуковая терапия и т.д. В процессе заживления ран, восстановления рубцов и лечения рубцов, соответствующая физиотерапия может быть выбрана в соответствии с необходимостью предотвратить образование рубцов, смягчить образовавшийся рубец и способствовать лечению рубцов, например, облегчить местные симптомы стягивания, потягивания, сухости, боли и зуда, а также улучшить местные функции с хорошим эффектом.
В-шестых, хирургическое иссечение рубца или частичного рубца с последующей пересадкой кожи или восстановлением травмированного лоскута, освобождение рубца, изменение формы рубца, установка расширителя, восстановление расширенного лоскута и т.д.
Все типы рубцовой ткани требуют лечения из-за различной степени контрактуры и дисфункции, за исключением некоторых поверхностных рубцов, которые обычно не требуют лечения. Рубцы на лице и шее, помимо деформаций и дисфункций, могут также влиять на внешний вид пациента и вызывать психические и психологические расстройства. Рубцы на руках могут вызвать дисфункцию кисти. Рубцовые контрактуры на других частях тела также могут влиять на нормальное движение отдельных конечностей или суставов.
Все виды рубцовых контрактур с функциональными нарушениями нуждаются в лечении. Некоторые рубцы, которые не приводят к образованию контрактур, но вызывают постоянный зуд, боль или частые разрывы, также должны быть рассмотрены для иссечения и восстановления. Хирургическое иссечение следует рассматривать для небольших участков гиперпластических келоидных рубцов, которые мешают функциональной активности или формируют деформации, особенно на лице и руках.
Деликатная пластическая хирургия может сделать видимые, уродливые шрамы маленькими и незаметными. Зрелая и стабильная рубцовая ткань может быть обработана хирургическим иссечением, и, наконец, рубец может быть обработан шлифовкой кожи или медицинской лазерной шлифовкой, что в конечном итоге даст удовлетворительный результат.
VII. Значение реабилитации в лечении рубцов
Реабилитация при лечении рубцов, также известная как реабилитация, в основном включает в себя методы физиотерапии, лечебную физкультуру и компрессионную терапию. Правильная, своевременная и корректная реабилитационная подготовка может улучшить функцию дыхательной, кровеносной, пищеварительной и метаболической систем посредством регуляции нервов и жидкостей во всем организме, а также улучшить настроение пациента. Это также не менее важно для пациентов, чьи тяжелые и обширные рубцовые образования привели к обезображиванию и функциональным нарушениям, влияя на нормальную работу и повседневную жизнь до такой степени, что вызывают психологический дисбаланс и психическую депрессию. Он не только смягчает шрам, но и регулирует физиологические функции организма и восстанавливает его качества, включая мышечную силу, выносливость при физических нагрузках, гибкость движения суставов, реакцию тела, баланс и координацию. Упражнения также можно использовать для регулирования душевного состояния пациента и укрепления уверенности в себе, чтобы быть позитивным и преодолеть болезнь.