На ранних стадиях гепатоцеллюлярная карцинома лечится в основном хирургической резекцией. Однако, поскольку гепатоцеллюлярная карцинома имеет коварное происхождение и высокую степень злокачественности, большинство пациентов к моменту постановки диагноза уже находятся на средней или поздней стадии, поэтому процент успеха хирургической резекции невелик, и часто используется нехирургическое лечение. С развитием сосудистой интервенционной радиологии транскатетерная химиоэмболизация печеночной артерии (ТХЭПА) стала основным методом безоперационного лечения гепатоцеллюлярной карциномы, который включает селективное введение бедренной артерии в кровоснабжающую артерию гепатоцеллюлярной карциномы, эмболизацию и инфузию химиотерапевтических препаратов для эмболизации основных сосудов опухоли, чтобы блокировать кровоснабжение опухоли, вызывая ишемию и некроз, и инфузию химиотерапевтических препаратов для уничтожения клеток опухоли. Показания: Гепатоцеллюлярная карцинома с богатым кровоснабжением. Преимущества: менее инвазивный, меньше побочных эффектов, можно проводить многократное лечение, улучшает качество выживания и продлевает жизнь. Эффективность химиоэмболизации в сочетании с радиочастотной абляцией при гепатоцеллюлярной карциноме на ранней стадии показала, что показатели долгосрочной выживаемости и выживаемости без болезни аналогичны показателям только хирургической резекции, а ТАСЭ в сочетании с другими методами лечения может стать альтернативой хирургическому вмешательству, давая новую надежду пациентам с нерезектабельными опухолями. В качестве важного клинического метода лечения рака печени, TACE в основном используется для блокирования кровоснабжения опухоли путем эмболизации артерии кровоснабжения опухоли, что приводит к ишемии и гипоксии для подавления роста опухоли и содействия некрозу и апоптозу опухолевых клеток. Поскольку 95%-99% кровоснабжения гепатоцеллюлярной карциномы происходит из печеночной артерии, в то время как 25%-30% кровоснабжения нормальных тканей печени происходит из печеночной артерии и 70%-75% из воротной вены, эмболизация печеночной артерии может эффективно блокировать кровоснабжение опухоли, вызывая ее уменьшение и некротизацию, с меньшим воздействием на кровеносные сосуды тканей печени; введение химиотерапевтических препаратов через артерию может увеличить локальную концентрацию препаратов в опухоли, что может улучшить терапевтический эффект и уменьшить токсические побочные эффекты препаратов на весь организм. Это может повысить локальную концентрацию препарата в опухоли и уменьшить токсические побочные эффекты препарата на весь организм. Показания: Применяется при первичном раке печени и послеоперационном рецидиве рака печени (функция печени по Чайлду класс А, В-). Катетер вводится в оболочку катетера с помощью короткой направляющей проволоки, а затем канюлируется под рентгеновской рентгеноскопией. После селективного введения катетера в артерию, питающую опухоль, проводится артериография, чтобы понять распределение питающей артерии и сосудов опухоли. Транскатетерная инфузия химиотерапевтических средств или эмболических препаратов. Более широко используемыми эмболическими агентами в терапии эмболизации артерий являются йодированная масляная эмульсия, желатиновая губка, гранулы ПВА (поливинилового спирта) и лекарственные микросферы. После процедуры трубку удаляют, место прокола сжимают, чтобы остановить кровотечение, а конечность на стороне прокола затормаживают на 12 часов и в течение 24 часов лежат в горизонтальном положении, чтобы предотвратить кровотечение и образование гематомы в месте прокола. Интервенционная эффективность гепатоцеллюлярной карциномы: она в основном связана со степенью злокачественности и биологическим поведением первичной опухоли. Период выживания при нелеченной средней и продвинутой стадиях гепатоцеллюлярной карциномы составляет 3-6 месяцев; интервенционное лечение позволяет пациентам выжить при наличии опухоли. Факторы, влияющие на прогноз: 1. кровоснабжение опухоли: чем богаче кровоснабжение, тем лучше лечебный эффект; 2. оболочка опухоли: больные с оболочкой имеют хороший лечебный эффект; 3. чем легче цирроз, тем лучше лечебный эффект; больные без артериовенозной фистулы имеют хороший лечебный эффект; больные без асцита имеют хороший лечебный эффект; 4. пожилые больные имеют лучший лечебный эффект, чем молодые; 5. больные с жизнерадостным характером, сильной волей и надлежащим отдыхом имеют хороший эффект. Интервал лечения должен определяться в зависимости от конкретной ситуации, такой как размер опухоли, агрегация йодного масла, изменения функции печени, картина крови и общее состояние. Как правило, его можно повторять один раз в 4-6 недель. Одна эмболизация при раке печени средней и поздней стадии не может полностью контролировать рост опухоли, поэтому необходимы две или более ТАСЭ и/или другие методы лечения. 2. основные условия для выбора повторного лечения: предыдущее лечение эффективно; образование уменьшается; уровень АФП все еще высокий или повышенный; визуализация показывает, что все еще есть очаги, не заполненные йодным маслом, или появились новые очаги; функция печени нормальная или слабовыраженная, и предполагается, что пациент может получить повторное лечение. Общий принцип заключается в том, чтобы минимизировать количество процедур при сохранении контроля над опухолью и выживании с ней, чтобы улучшить качество выживания и снизить финансовую нагрузку на пациента.