С постепенной либерализацией политики двух отдельных родов в Китае увеличилась частота повторных беременностей после кесарева сечения, и рубцовая деформация матки теперь часто является первым показанием для повторного кесарева сечения. Ведение беременности и родов после кесарева сечения стало вопросом, имеющим большое значение для акушеров. Для того чтобы адекватно снизить частоту повторного кесарева сечения и разумно повысить частоту вагинальных родов, важно знать как можно больше о состоянии рубца на матке. 1. является ли рубцовая деформация матки абсолютным хирургическим показанием для кесарева сечения при следующей беременности? Если нет, то при каких обстоятельствах можно проводить вагинальное родоиспытание? В каких случаях необходимо повторное кесарево сечение? В настоящее время пропагандируется вагинальное повторное родоразрешение после кесарева сечения, однако существует риск разрыва матки во время родовых схваток. Риск разрыва матки также является риском для плода, поэтому необходимо провести тщательную оценку, основываясь на предыдущей операции, показаниях к операции, послеоперационном восстановлении и времени, прошедшем с момента предыдущей операции, а также отсутствии осложнений и головогрудинной диспропорции при данной беременности. 2. Каков процесс восстановления матки и каковы общие методы лечения плохого восстановления? Восстановление матки после кесарева сечения в основном связано с сокращением матки, т.е. с восстановлением матки. Послеоперационная инфекция или наличие фиброидов или задержанных плодных оболочек может повлиять на восстановление матки. Если инфекция существует до операции или если есть фиброиды, послеоперационные антибиотики должны быть в достаточном количестве, чтобы предотвратить инфекцию, вместе с препаратами, способствующими сокращению матки, например, сокращающими матку или китайскими травяными препаратами, такими как пустырник и биохимический суп. 3, мы знаем, что послеродовое кровотечение является распространенным и серьезным осложнением в акушерстве, а также одной из основных причин материнской смертности. Каковы же причины послеродового кровотечения и как его предотвратить и наблюдать? Существует множество причин послеродового кровотечения, но в целом можно выделить четыре основные категории: слабые схватки, плацентарные факторы (например, задержка плаценты), разрывы родового канала и дисфункция коагуляции. Наиболее распространенным является послеродовое кровотечение в результате преждевременных родов из-за слабых схваток, но причины слабых схваток связаны с такими состояниями, как беременность двойней, гигантские плоды и комбинированная преэклампсия. Наиболее серьезными причинами послеродового кровотечения являются центральное предлежание плаценты, абрупция плаценты и эмболия амниотической жидкостью. 4. Как можно предотвратить образование рубцов после кесарева сечения? Образование рубцов связано с хирургическим методом и послеоперационным уходом, а также с конституцией человека. Если речь идет о келоиде, хирургическое удаление рубцов иногда неизбежно. Но с точки зрения хирурга важно максимально избежать этого. Во-первых, уменьшить натяжение шва, во-вторых, послеоперационную рану необходимо увлажнять, вместе с массажем, от недели до 10 дней после операции, дома с помощью средств для предотвращения рубцевания, что может уменьшить образование рубцов. 5, все мы знаем, что существует два типа родов: нормальные роды и кесарево сечение, в чем разница между этими двумя типами родов и их послеродовым уходом? Фактически, требования к послеродовому восстановлению одинаковы, за исключением того, что при естественных родах матка тренируется быстрее восстанавливаться после схваток во время родов, в то время как при кесаревом сечении такого процесса нет, поэтому матка восстанавливается относительно медленно. Кроме того, после короткого периода сверхсильных схваток во время нормальных родов, после нескольких часов отдыха ваши силы могут восстановиться, и вы сможете свободно передвигаться по полу. Кесарево сечение, в связи с ограничениями операции, требует минимум 24 часа постельного режима после родов. В результате устранение неприятного запаха после кесарева сечения происходит медленнее, а положение лежа на кровати может мешать ребенку сосать, поэтому иногда молока становится меньше. Поэтому для женщин, родивших путем кесарева сечения, еще важнее сосать в раннем возрасте и вовремя стимулировать соски, чтобы помочь выработке молока. Мы знаем, что кесарево сечение может привести к образованию рубцов на матке, что может быть показателем высокого риска для следующей беременности, поэтому восстановление матки после кесарева сечения вызывает большую озабоченность, так какие же факторы могут повлиять на заживление маточного разреза? Заживление маточного разреза зависит от типа используемых швов и физического состояния человека. Если у человека анемия, гипопротеинемия или недоедание, это может повлиять на заживление разреза. Если процедура не запланирована, а представляет собой кесарево сечение после длительных вагинальных родов, то разрез будет разорван или нижний конец растянут слишком тонко, и швы не будут легко совмещаться. Конечно, это также связано с методом наложения швов хирургом, который следит за тем, чтобы швы были расположены последовательно по верхнему и нижнему краям разреза. Важно следить за тем, чтобы расстояние между верхним и нижним левым и правым стежками было одинаковым между каждым стежком, при этом хорошо выравнивая подкладку, и будет лучше, если после этого стежки будут аккуратными, как зубы. 7. в связи с ослаблением политики планирования семьи, многие люди рассматривают возможность повторной беременности и родов, так есть ли что-то, на чем я должен акцентировать внимание, в отношении повторной беременности и родов с рубцом на матке? В предыдущие годы было слишком много кесаревых сечений, и теперь, когда политика двух детей была либерализована, повторная беременность после кесарева сечения действительно является важной проблемой. Для беременных женщин первое, что необходимо сделать, это следить за интервалом между беременностями, желательно 2-3 года, с момента последней беременности. Слишком близкое или слишком длительное время — и степень мускулизации рубца матки ухудшится. Кроме того, важно обеспечить нормальный набор веса после беременности, чтобы избежать перерастяжения матки огромным плодом, что может привести к разрыву матки во время беременности. Наконец, важно регулярно проводить ультразвуковые исследования для наблюдения за нижним маточным сегментом, но не слишком полагаться только на толщину нижнего маточного сегмента для его определения, а измерять непрерывность мышечного слоя нижнего маточного сегмента в целом.