Качество спермоплазмы напрямую влияет на подвижность сперматозоидов и их способность к зачатию. Для мужчин, которые не могут иметь детей и чья мужская репродуктивная функция нарушена, большинство тестов сосредоточено на сперме, т.е.: азооспермия, мертвые сперматозоиды, слабые сперматозоиды, плохое разжижение спермы, низкий объем спермы, аномальные сперматозоиды и т.д. Причина отклонений, обнаруженных в этих пунктах, часто неизвестна, что приводит к плохим результатам лечения. На самом деле, при исследовании спермы, помимо вышеперечисленных пунктов, существует множество химических компонентов, которые можно исследовать для проверки причины плохого качества спермы, что привносит положительное значение в лечение бесплодия.
I. Клиническое значение биохимического исследования семенной плазмы.
1. различные комбинации биохимических маркеров семенной плазмы анализируются отдельно, чтобы помочь проанализировать причины азооспермии, олигоспермии, слабых сперматозоидов, деформированных сперматозоидов и аномального разжижения спермы, и особенно подходят для локализованной диагностики обструкции семявыносящего протока, при этом различные участки обструкции отражают совершенно разные биохимические показатели.
2.Помочь в оценке сперматогенной функции яичек и качества спермы.
3. его можно использовать в качестве показателя для диагностики, лечения и оценки эффективности заболеваний яичек и вспомогательных гонадных органов.
2. применимые группы для биохимического анализа семенной плазмы.
1. Анализ качества спермы в норме, но долгий брак без беременности
2, тем, у кого качество спермы аномальное и необходимо найти причину этого явления
3, воспалительные инфекции, такие как простатит, эпидидимит и семенной везикулит.
4. те, кто сочетает с рутинным исследованием спермы в качестве физического обследования перед бесплодием.
Общие скрининговые тесты для мужчин, связанные с фертильностью.
1. физическое обследование и визуализация (УЗИ яичек)
2. анализ качества спермы и биохимическое исследование семенной жидкости
5. Оценка и анализ половых гормонов и гонадальной функции.
4. часто используемые показатели биохимического исследования семенной плазмы.
1. количественное определение нейтральной альфа-глюкозидазы семенной плазмы — показатель секреторной функции эпидидимальной системы
Клиническое значение.
Для диагностики способности эпидидимиса и яичек производить и транспортировать сперматозоиды, а также для помощи в диагностике причин олигоспермии.
2. количественное определение цинка в семенной плазме
Цинк является одним из показателей для оценки функции предстательной железы. Содержание цинка в семенной жидкости полезно для диагностики жизнеспособности сперматозоидов и простатита, а пониженный уровень цинка приводит к дисплазии яичек и гипогонадизму. Цинк также участвует в регуляции метаболизма андрогенов, а снижение уровня цинка может способствовать превращению тестостерона в дигидротестостерон, что влияет на сексуальную функцию.
3. фруктоза семенной плазмы — показатель секреторной функции семенных пузырьков:
Клиническое значение.
Фруктоза, выделяемая семенными пузырьками, является основным источником энергии для сперматозоидов. Врожденное отсутствие фруктозы в семенных пузырьках определяется как отрицательное.
Уровень фруктозы снижается при везикулите сперматозоидов, неполной эякуляции или чрезмерной эякуляции.
Он используется для определения азооспермии вследствие простой обструкции сосудов (нормальное содержание фруктозы) и азооспермии вследствие дисплазии сосудов и семенных пузырьков.
4. количественное определение кислой фосфатазы семенной плазмы и цинка семенной плазмы
Кислая фосфатаза семенной плазмы является одним из показателей для диагностики простатита и сопутствующих заболеваний и оценки эффективности лечения. Уровень кислой фосфатазы семенной плазмы снижен у пациентов с простатитом и повышен у пациентов с гипертрофией простаты или ранней стадией злокачественной опухоли простаты.
5. Количественное определение лимонной кислоты в плазме крови.
Клиническое применение.
Лимонная кислота в сперме выделяется предстательной железой, и ее роль заключается в комплексообразовании ионов кальция, регулировании концентрации ионов кальция семенной плазмы и непосредственном влиянии на процесс разжижения спермы после эякуляции; недостаток лимонной кислоты в сперме может привести к задержке разжижения спермы.
Недостаток лимонной кислоты в семенной жидкости может привести к задержке разжижения. Уровень цитрата в семенной плазме является важным показателем, помогающим определить статус выработки андрогенов и оценить функцию предстательной железы. Снижение уровня лимонной кислоты в семенной плазме указывает на нарушение секреции простаты.
6. количественное определение изофермента лактатдегидрогеназы спермы X
Он используется для количественного определения активности изофермента X лактатдегидрогеназы в образцах спермы человека и для оценки целостности функции мембран сперматозоидов, при этом низкая активность свидетельствует о повреждении или сопротивлении дифференциации сперматозоидов.
Клиническое применение.
Измерение уровней LDH-X в семенной плазме и сперме у одного и того же субъекта и расчет соотношения LDH-X семенная плазма/сперматозоид, которое может быть использовано для оценки целостности мембранной функции сперматозоидов.
Тест LDH-X в сперме может быть использован для анализа этиологии слабых сперматозоидов и служить важной основой для дальнейшей окончательной диагностики и лечения. Если LDH-X спермы в норме, но жизнеспособность сперматозоидов снижена, следует исключить аномальную дифференцировку сперматозоидов, уделяя особое внимание посттестикулярным факторам (например, инфекция, антитела к сперматозоидам и т.д.) и случайным факторам (например, инактивация сперматозоидов во время сбора, транспортировки и сохранения образца, ошибки тестирования и т.д.).
7. количественное определение эластазы семенной плазмы (ELISA)
При инфекциях мужских половых путей лобулярные гранулоциты участвуют в местной противовоспалительной реакции, выделяя большое количество эластазы во внеклеточный компартмент для фагоцитоза патогенов. Чтобы предотвратить чрезмерное повреждение тканей и органов эластазой, организм выделяет ингибитор α1-трипсина для нейтрализации эластазы, в результате чего образуется комплекс эластаза-α1-трипсин ингибитор, концентрация которого повышается, что свидетельствует о противовоспалительном эффекте лейкоцитов.
Клиническое применение.
Репродуктивный анализ на инфекцию мочевыводящих путей.
8. количественное определение активности фермента акросомы сперматозоида (твердофазный метод BAPNA)
Клиническое применение: Акросомальные ферменты являются важными белковыми гидролитическими ферментами в процессе оплодотворения и находятся между внутриакросомальной мембраной и экваториальной мембраной головки сперматозоида. Когда сперматозоид соединяется с ооцитом, в головке сперматозоида происходит реакция акросомы, наружная мембрана акросомы разрывается, высвобождая акросомальные ферменты, которые растворяют радиальную корону и zona pellucida вокруг ооцита, позволяя сперматозоиду пересечь zona pellucida и завершить оплодотворение. Уровень активности фермента акросомы сперматозоида напрямую влияет на способность сперматозоида проникнуть в яйцеклетку и является одним из факторов, определяющих успех формирования оплодотворенной яйцеклетки.
Пациенты с причинами бесплодия, которые трудно выявить при рутинном исследовании спермы, также имеют низкую активность фермента акросомы.
Активность фермента акросомы является одним из важных оценочных показателей для определения функции мужских сперматозоидов и силы фертильности.
V. Предметы обследования для анализа аномального эмбрионального развития или причин бесплодия
(1) Тест на фрагментацию ДНК
Достоверная статистика показывает, что снижение качества спермы у мужчин вследствие различных причин сегодня является неоспоримым фактом. Желание каждого родителя — знать, что качество его спермы находится в наилучшем состоянии, или надеяться на лучшее будущее поколение.
Тест на фрагментацию ДНК является одним из объективных показателей целостности спермы и фертильности. Он основан на использовании в репродуктивной медицине полностью автоматизированного биохимического анализатора спермы для определения количества фрагментации сперматозоидов в сперме и измерения целостности спермы, а также компьютера для расчета количества хороших сперматозоидов в сперме.
Клиническое значение.
1. анализ этиологии бесплодия, самопроизвольных абортов и абортов эмбрионального происхождения
2. Прогнозирование исхода беременности
3. выбор методов вспомогательной репродукции для зачатия ребенка
Кому необходимо пройти тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов?
1. все мужчины, страдающие бесплодием более 6 месяцев — 1 год
2. история самопроизвольного выкидыша
3. рассматривает возможность проведения ИУИ, ЭКО, ИКСИ
4. партнерша старше 40 лет
5. курильщики
6. Прием некоторых наркотиков
7. Пациенты, проходящие лечение от рака
8. Воздействие токсичной окружающей среды
9. инфекции мочеполовых путей
10. Те, кто рассматривает возможность операции варикоцеле
(2) Качество спермы мужа сильно связано с бесплодием жены, самопроизвольным выкидышем и абортом эмбрионов
Количество и степень содержания незрелых сперматозоидов в каждой эякуляции спермы мужчины напрямую определяет способность его жены к зачатию и возможность нормального развития плода до естественных родов. «Окрашивание нуклеопротеинов, фрагментация ДНК сперматозоидов и тест связывания спермы с гиалуроновой кислотой являются полезными показателями зрелости сперматозоидов. Комбинация этих трех тестов может еще больше усилить диагностический эффект.
При шансах на зачатие 1 к 10 миллионам есть некоторые ключевые аспекты медленного пути, которые могут повлиять на союз сперматозоида и яйца.
Женщина-партнер здорова и готова к оплодотворению; требования к сперме исключительно строгие: объем спермы 3-5 мл. Время разжижения должно быть менее 30 минут. рН 7,5-7,8, количество сперматозоидов 20 млн/мл или более, 70% или более нормальных сперматозоидов, a+b более 50%. Не содержит лейкоцитов и других посторонних примесей и т.д.