Существует множество причин эпилепсии, которые обычно делятся на две категории: идиопатические и симптоматические (вторичные).
I. Идиопатическая
Идиопатическая эпилепсия относится к типу эпилепсии без проявлений органических или метаболических заболеваний мозга, причина которых до сих пор не ясна, также известна как истинная или первичная эпилепсия. С непрерывным развитием и прогрессом медицинской науки были обнаружены причины эпилепсии, и доля первичной эпилепсии сокращается с каждым днем, поэтому некоторые ученые называют этот тип эпилепсии также криптогенной эпилепсией. В некоторых случаях нет значительных структурных изменений или метаболических отклонений в мозге, но они связаны с генетическими факторами и имеют тенденцию встречаться в семьях.
Идиопатическая эпилепсия характеризуется генерализованными припадками, такими как генерализованные тонико-клонические припадки, дезориентированные припадки и миоклонические припадки.
Вторая, симптоматическая (вторичная)
Вызывается различными органическими поражениями мозга или нарушениями обмена веществ.
1, врожденные пороки развития: такие как хромосомные пороки развития, врожденная гидроцефалия, микроцефалия, гипоплазия мозолистого тела, гипоплазия коры головного мозга и др.
2, пренатальные и перинатальные нарушения: родовые травмы являются распространенной причиной симптоматической эпилепсии в младенчестве. Ушибы, отеки, кровоизлияния и инфаркт также могут привести к локальному церебральному склерозу, который формирует очаги спустя несколько лет. Пациенты с церебральным параличом также часто осложняются эпилепсией.
3, Последствия фебрильных судорог: Тяжелые и длительные фебрильные судороги могут привести к повреждению мозга, включая потерю нейронов и глиоз, в основном в медиальной височной доле, особенно в гиппокампе.
4, черепно-мозговая травма: у пациентов с последствиями эпилепсии после черепно-мозговой травмы наблюдаются вдавленные переломы, разрывы дурального слоя и местные неврологические признаки, а также ухудшение памяти после длительной травмы. Наиболее распространены случаи, когда эпилептические припадки возникают на ранних стадиях в течение нескольких недель после травмы.
5. Инфекции: К ним относятся бактериальный менингит, абсцесс мозга, саркоидоз, вирусный энцефалит и паразитарные заболевания, такие как цистицерки, шистосомы и токсоплазма.
Бактериальные инфекции обычно включают туберкулезный менингит, эпидемический менингомиелит, бруцеллезный энцефалит, арахноидит и эпидуральные абсцессы. Острая фаза может быть одним из симптомов ее клинических проявлений, а в поздние сроки могут наблюдаться судороги и эпилептические разряды на электроэнцефалограмме головного мозга, причем форма судорог может быть генерализованной или парциальной.
К распространенным острым инфекциям относятся эпидемический энцефалит В, энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, и энцефалит, вызванный вирусом опоясывающего герпеса. Помимо судорог в острой фазе, острые инфекции могут привести к размягчению головного мозга, атрофическим поражениям и повторным судорогам в период выздоровления. В хронических случаях парциальные или генерализованные судороги могут возникать в процессе прогрессирования заболевания.
Кроме того, «спорадический энцефалит», вызванный вирусными инфекциями, часто сопровождается судорогами или эпилепсией в качестве основного клинического проявления.
Паразитарные инфекции: К распространенным паразитарным заболеваниям головного мозга относятся церебральный цистицеркоз, церебральный энцистицеркоз, церебральный шистосомоз, церебральный легочный шистосомоз, церебральный токсоплазмоз, церебральный трихинеллез и церебральная малярия. Наиболее распространенной причиной эпилепсии на севере является церебральный цистицеркоз, который вызывается паразитирующими в головном мозге личинками цистицерка свиного ленточного червя. Он часто проявляется в виде генерализованных тонико-клонических припадков и парциальных припадков. На юге страны судороги часто вызываются церебральным шистосомозом.
6, отравления: свинец, ртуть, угарный газ, этанол, пажитник, изониазид, а также системные заболевания, такие как синдром гестационной гипертензии, уремия и т.д., могут вызвать эпилепсию.
7, внутричерепные опухоли
8, цереброваскулярные заболевания: В дополнение к цереброваскулярным мальформациям и субарахноидальному кровоизлиянию эпилепсия возникает в более молодом возрасте, постинсультная эпилепсия в основном наблюдается у людей среднего и пожилого возраста, особенно церебральная эмболия, церебральный тромбоз и множественные кавернозные судороги. Гипертоническая энцефалопатия также часто ассоциируется с эпилепсией.
9. Заболевания питания и обмена веществ: эпилепсия часто возникает у детей с рахитом. У взрослых гипогликемия, вызванная опухолями островковых клеток, сахарным диабетом, гипертиреозом, гипопаратиреозом и дефицитом витамина В6, может привести к судорогам.
10. Дегенеративные заболевания: Эпилепсия является одним из основных проявлений туберозного склероза. Болезнь Альцгеймера также часто сопровождается эпилепсией.
Выше перечислены более распространенные причинные факторы, и у пациентов может быть один или несколько из них. С другой стороны, проявления болезни могут быть коварными. Поэтому даже у тех, у кого выявлена симптоматическая эпилепсия, точная причина часто не установлена.