Частота рецидивов биполярного расстройства высока. Научиться распознавать ранние признаки рецидива биполярного расстройства — важный навык. Однако распознать ранние признаки рецидива нелегко для людей с биполярным расстройством, особенно если они скатываются в маниакальный эпизод. При депрессивных эпизодах пациенты часто говорят, что они идут по «гладкому склону», понемногу соскальзывая, не осознавая степень своей депрессии, пока не «достигнут дна». Часто признаки очевидны для окружающих, таких как семья, коллеги или медицинский персонал, прежде чем сам человек осознает серьезность проблемы. Без значительных усилий со стороны пациента, его семьи и медицинского персонала, участвующего в его лечении, часто бывает слишком поздно обратить процесс вспять.
Часто пациенту требуется много усилий, чтобы осознать достоверные ранние тревожные признаки, и требуется многократное изучение ранних тревожных признаков в поисках подсказок. Этот процесс лучше всего начинать, когда пациент впервые осознает симптомы маниакального или депрессивного эпизода. Мы можем помочь пациенту вспомнить симптомы, относящиеся к четырем областям: эмоциональной, поведенческой, когнитивной и физической. Если пациент хорошо распознает типы симптомов этих четырех аспектов эпизода, можно переключить внимание на выявление ранних предупреждающих признаков и симптомов. Мы можем попросить пациентов классифицировать симптомы в каждой области: симптомы до эпизода; симптомы, которые явно находятся в процессе эпизода; и симптомы, которые уже возникли или во время тяжелого эпизода. Обучение поэтапному распределению симптомов по категориям может повысить внимание пациента к очень ранним продромальным симптомам или поведению.
Биполярное расстройство, как и другие психологические расстройства, характеризуется изменениями в мышлении, чувствах и поведении на ранней стадии приступа или рецидива, и своевременные действия на ранней стадии могут уменьшить тяжесть и продолжительность эпизода. Заболевание склонно к рецидивам, поэтому пациентам важно понимать предвестники рецидива и научиться распознавать ранние признаки рецидива, что очень важно для своевременного лечения.
1. Повышается темперамент, и вы не можете контролировать свой гнев по пустякам;
2. Говорите быстрее, чем раньше, чувствуете, что вам всегда есть что сказать, и ваш голос громче, чем раньше;
3. Чувствуете себя намного энергичнее, как будто не спите, не знаете, как устать, и хотите иметь контакт с противоположным полом;
4.
5. Чувствую, что все вокруг прекрасно и все мои заботы исчезли.
Общие ранние признаки рецидивирующей депрессии включают:
1. Низкое настроение и подавленность;
2. Изменения в привычках сна (часто раннее пробуждение и чрезмерный сон;
3. Плохая концентрация;
4. Нежелание участвовать в повседневной социальной деятельности;
5. Низкая энергия и усталость;
6. Легкая раздражительность;
7. 7. потеря интереса к вещам или занятиям, которые обычно вас интересуют, и т.д.
При выявлении ранних признаков рецидива биполярного расстройства следует предпринять активное раннее вмешательство, чтобы снизить риск, связанный с рецидивом.
Стратегии вмешательства следующие:
1. Уточнить предыдущее употребление лекарств;
2. Как можно скорее привести пациента на консультацию и обследование психического статуса;
3. Усилить внимание и поддержку.
Ранние тревожные признаки проявляются в виде симптомов ауры при рецидиве заболевания. Симптомы ауры сами по себе оказывают неблагоприятное воздействие на пациента, кроме того, они предсказывают скорый рецидив, что может усилить страдания пациента и его семьи. Поэтому за пациентами следует регулярно наблюдать, чтобы оказать им психологическую поддержку, уменьшить их тревогу и разделить их страдания, а также обеспечить своевременное получение ими соответствующих профессиональных услуг, таких как консультации специалистов и амбулаторное наблюдение. В то же время следует подготовиться к повторному случаю. В дополнение к планированию событий повышенного риска (например, потеря работы, потеря любви, развод, физическое заболевание и т.д.) и предвестников рецидива, должны быть разработаны планы по предотвращению рецидива. Например, если семья договорится с пациентом о том, что отвезет его в больницу в случае рецидива в виде разрушения или травмы. Самое главное — иметь последовательную картину состояния пациента, чтобы в случае изменений можно было принять меры для предотвращения рецидива.
Если пациент не получает долгосрочных профилактических препаратов, а просто полагается на распознавание ранних признаков рецидива и раннее вмешательство, то в этом случае существует большая необходимость в просвещении пациента о биполярном расстройстве как о расстройстве с высоким процентом рецидивов, а не как о человеческом недостатке или дефекте характера.