Распухшие лимфатические узлы на шее — распространенный клинический симптом, и меня часто спрашивают пациенты, что делать, если у них распухли лимфатические узлы на шее. Это рак? Есть также некоторые пациенты, у которых опухшие лимфатические узлы на шее являются ранними симптомами определенных злокачественных опухолей, которые в итоге не обращают на них внимания из-за занятости на работе и других различных причин, и в итоге затягивают лечение, нанося непоправимый ущерб и оставляя жалкую песнь жизни. 1.Введение знаний о лимфатических узлах Лимфатические узлы являются важными иммунными органами в организме человека. У нормального человека около 500-600 лимфатических узлов. Каждая группа лимфатических узлов собирает лимфу из соответствующей дренажной зоны. Если дренажная зона раздражена воспалением, опухолями или другими патофизиологическими факторами, лимфатические узлы могут увеличиваться. Область головы и шеи богата лимфой, а в самой шее находится множество лимфатических узлов, что в патофизиологическом состоянии может привести к опуханию лимфатических узлов на шее. 2. Причины опухших лимфатических узлов на шее Существует множество причин опухших лимфатических узлов на шее, четыре распространенные из них — воспалительное увеличение, опухолевое увеличение, реактивная гиперплазия и гистиоцитарная гиперплазия. При острых и хронических инфекциях лимфатических узлов, вызванных бактериями, вирусами, хламидиями, грибами, спирохетами, простейшими, глистами и т.д., лимфатические узлы могут стать застойными, отечными, с пролиферацией лимфоцитов и макрофагов, инфильтрацией нейтрофилами, моноцитами и плазматическими клетками, и даже некрозом и образованием гранулемы, что приводит к увеличению лимфатических узлов с болью. Однако клиническое внимание следует уделять и развитию лимфатического туберкулеза, особенно у пациентов, которые не реагируют на антибиотики и у которых анализы крови в основном нормальные. Клинические признаки туберкулеза шейных лимфатических узлов: увеличенные, узловатые, безболезненные лимфатические узлы в боковой части шеи, в основном у детей и молодых людей; первоначально единичные узлы, гладкие и подвижные, позже узлы сливаются в массу, неровную и малоподвижную, массы могут образовывать абсцессы, с колеблющимися ощущениями, которые после разрыва могут образовывать синусовые тракты, погружаясь с нижней частью кожи и сохраняясь в течение долгого времени; тонкие выделения, часто содержащие сыроподобный материал и нездоровые трабекулярные грануляции; может быть У некоторых пациентов в анамнезе могут быть признаки туберкулеза, например, легочного; окончательный диагноз может поставить патологоанатомическая биопсия. Клинические признаки хронического лимфаденита следующие: у большинства имеются явные очаги инфекции и часто ограниченное увеличение лимфатических узлов с болью и давлением, обычно не более 2-3 см в диаметре, которое уменьшается при противовоспалительном лечении. Плоские лимфатические узлы на шее, которые присутствуют в течение длительного времени без изменений, в большинстве случаев не имеют значения. Опухолевое увеличение Будь то эндогенная опухоль, происходящая из лимфатической ткани (например, лимфома, лимфоцитарный лейкоз и т.д.) или опухоль, метастазирующая извне лимфатических узлов (например, рак полости рта в шейные лимфатические узлы, рак носоглотки в шейные лимфатические узлы, рак желудка в левые надключичные лимфатические узлы и т.д.), она может характеризоваться распространением опухолевых клеток в лимфатических узлах, занимая и разрушая нормальную структуру ткани лимфатических узлов, а также вызывая Лимфатические узлы увеличиваются из-за разрастания фиброзной ткани и инфильтрации воспалительных клеток в лимфатических узлах. Рак полости рта обычно имеет очаги в полости рта, такие как быстро растущие язвы и твердые, инфильтрирующие образования. Ранние симптомы рака носоглотки включают кровь в носу, заложенность носа, шум в ушах, головную боль и увеличенные лимфатические узлы на шее. Клинические характеристики раковых лимфатических узлов следующие: они часто твердые как камень и относительно неподвижные, с быстрым темпом роста, слиянием лимфатических узлов, болью и другими симптомами на поздней стадии, и отсутствие значительного эффекта от лечения антибиотиками. Лимфоциты в лимфатических узлах реактивны и пролиферируют в большом количестве, проявляясь в виде увеличенных лимфоидных фолликулов, парафолликулярных лимфоцитов и иногда некротизирующей гиперплазии, что приводит к увеличению лимфатических узлов. У пациентов часто в анамнезе есть домашние животные или другие раздражающие предметы. Гистиоцитарное увеличение Большое количество гистиоцитов в лимфатических узлах, в пластинчатой, очаговой или диффузной форме, с образованием гранулемы, например, гистиоцитарное увеличение Лангерганса. Эти заболевания встречаются относительно редко. Лечение опухших лимфатических узлов на шее Существует множество причин опухших лимфатических узлов на шее, поэтому в зависимости от причины необходимо выбирать различные варианты лечения. В случае хронического лимфаденита достаточно лечения антибиотиками или клинического наблюдения, в случае туберкулеза лимфатической системы необходимо регулярное противотуберкулезное лечение, а в случае опухолей для эффективности необходимо лечение первичной опухоли.