Понятие глухоты.
Принято считать, что средний порог слуха на речевых частотах (0,5, 1, 2, 4 КГц) выше 26 дБ, то есть нарушение слуха, причем лица с потерей слуха в пределах 70 дБ являются слышащими, а лица с потерей слуха выше 70 дБ — глухими, что в клинической практике в совокупности называют глухотой (тугоухостью).
Классификация глухоты
Согласно стандарту классификации глухоты ВОЗ 1980 года, средний порог слышимости чистого тона речевой частоты подразделяется на 5 классов
Градация потери слуха (в соответствии со средним порогом воздушной проводимости 500 Гц, 1 кГц, 2 кГц, 4 кГц)
Градация слуха
Средний порог (дБ)
Грубая оценка
Влияние на развитие речи детей
Нормальный слух.
От 10 до 25
-
Умеренная потеря слуха.
От 26 до 40
Сенсорные трудности при восприятии тихой речи
Нет проблем с тихой обстановкой
Нет
Умеренная потеря слуха.
41～55
Имеют трудности при общении в общей беседе
Особенно в шумной обстановке
Умеренная или тяжелая потеря слуха.
56-70
Слышат только близкие звуки или громкие шумы
Неудовлетворительное развитие речи
Тяжелая потеря слуха.
От 71 до 90
Совсем не слышит обычного общения
Язык не развивается естественным образом
Очень тяжелая потеря слуха.
> 90
Может слышать громкие звуки или ощущать звуковые вибрации.
Классификация глухоты может быть разделена на три категории в зависимости от расположения и характера поражения.
(a) Кондуктивная глухота: нормальная или почти нормальная костная проводимость, повышенный порог слышимости по воздушной проводимости, расстояние между воздушной и костной проводимостью называется промежутком A-B, но этот промежуток обычно не превышает 60 дБ. Если промежуток A-B > 60 дБ, возможно, что слуховая костная цепочка дефектна или сломана. Кондуктивная глухота — это состояние, при котором проводящий путь звуковых волн в наружном или среднем ухе блокируется и не проходит нормально к рецепторам внутреннего уха. Существует множество врожденных и приобретенных обструктивных и воспалительных поражений, которые могут вызвать кондуктивную глухоту. Обструкция евстахиевой трубы, выпот в среднем ухе, перфорация барабанной перепонки, выпот в среднем ухе, грануляции в среднем ухе, отосклероз и образование холестеатомы — все это может повлиять на систему проводимости уха и привести к кондуктивной глухоте по различным причинам.
(B) Сенсоневральная глухота: Кривые воздушной и костной проводимости показывают последовательное снижение, и обычно потеря слуха на высоких частотах более тяжелая, поэтому кривая слуха постепенная или резкая; кривая тяжелой сенсоневральной глухоты имеет островерхую форму, а при нескольких видах сенсоневральной глухоты может также преобладать потеря слуха на низких частотах. Кохлеарное поражение обычно называют сенсоневральной глухотой, а посткохлеарное поражение — неврологической глухотой, но клинически их нелегко различить, поэтому их объединяют под общим названием сенсоневральная глухота. К распространенным заболеваниям относятся внезапная глухота, неврома слухового нерва, болезнь Меньера, прогрессирующий отосклероз и другие заболевания, повреждающие внутреннее ухо или улитковый нерв.
(C) Смешанная глухота: Имеет аудиологические характеристики как кондуктивной, так и сенсоневральной глухоты. Однако существует определенное различие между воздушными костями.