Замена сердечного клапана является основным методом лечения умеренно прогрессирующей ревматической болезни сердца. Процедура включает в себя удаление больного клапана пациента и замену его искусственно созданным клапаном для достижения излечения. Тысячи пациентов во всем мире проходят эту процедуру каждый год. Правда ли, что после операции пациент теряет бдительность и может спокойно отдыхать? Автор напоминает, что хотя операция может восстановить хорошую сердечную функцию у большинства пациентов, это не означает, что тревога может быть снята. Для пациентов с более длительным течением заболевания и плохой предоперационной сердечной функцией поддержание сердечной функции после операции только начинается. Примечание 1: Контролируйте дозировку антикоагулянтов Большинство используемых в настоящее время протезов клапанов сердца являются как механическими, так и биологическими клапанами. Биологические клапаны изготавливаются из таких материалов, как перикард свиней и крупного рогатого скота после обработки. Преимуществом является то, что они реже вызывают тромбоз, и их можно лечить послеоперационной антикоагуляцией в течение 3 месяцев. Недостатком является короткий срок службы, который составляет всего около 10 лет. Механические клапаны долговечны и могут служить десятилетиями. Недостатком является то, что после замены клапана пациенты должны пожизненно принимать антикоагулянты для предотвращения тромбообразования в сердце. Механические клапаны в основном используются в Китае. Существует два основных типа антикоагуляционных аварий у пациентов с заменой клапана: первый — недостаточная доза антикоагулянтов вызывает церебральную эмболию, инфаркт миокарда и артериальную эмболию конечностей. Вторая — чрезмерная антикоагуляция вызывает кровоизлияние в мозг, кровь в моче, кровь в стуле и подкожные кровотечения конечностей. Чтобы предотвратить эти несчастные случаи, необходимо следовать рекомендациям врача, проверять протромбиновое время каждые 2-4 недели в течение шести месяцев после выписки (каждые 1-3 месяца после шести месяцев) и всегда поддерживать показатель inr (международное нормализованное отношение протромбинового времени) на уровне 2,5-3,5. Если в период приема препарата возникают такие симптомы, как обморок, слабость одной конечности или подкожное кровотечение, следует незамедлительно проверить показатель inr и скорректировать дозу антикоагулянта. Следует также иметь в виду, что некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на эффективность антикоагулянтов. Например, аспирин, противовоспалительные боли, фенбид, пансентин, антибиотики и чистящие травы могут усиливать действие антикоагулянтов. Печень животных и зеленые листовые овощи, такие как шпинат, а также витамин К, гемостатические минералы и другие препараты могут ослабить эффективность антикоагулянтов. Поэтому при приеме лекарств ешьте меньше животных субпродуктов и не переусердствуйте с употреблением зеленых листовых овощей. Примечание 2: Поддержание функции сердца В течение 3 месяцев после операции — это основной этап восстановления пациента. В период постельного режима пациент должен вовремя переворачиваться и чаще сплевывать. При отхождении мокроты пациент может нажать рукой на рану и сделать глубокий вдох, чтобы сразу выпустить мокроту вглубь трахеи. После подъема с постели пациент может совершать медленные прогулки в соответствии с рекомендациями врача, постепенно переходя из помещения на улицу. Через 3 месяца количество активности будет увеличено в соответствии с функцией сердца, но медленные упражнения, такие как ходьба и тайцзи, по-прежнему должны быть в центре внимания. Через шесть месяцев после операции вы можете возобновить общую работу и прекратить ее, если почувствуете напряжение или одышку. Женщины детородного возраста должны избегать беременности в течение 3 лет и дождаться полного восстановления функции сердца. Поддержание хорошей функции сердца в значительной степени связано с соответствующим количеством активности пациента. Для расчета оптимальной частоты сердечных сокращений пациента во время послеоперационных физических упражнений можно использовать следующую формулу: (170 — возраст) × 80% в той степени, в которой пациент не испытывает усталости и панических симптомов, и не следует его форсировать. При наличии симптомов сердечной недостаточности также необходимо снизить объем физической нагрузки и обеспечить достаточный сон. Сон — лучший отдых для сердца. Пациенты должны принимать дигоксин в течение шести месяцев — одного года после выписки из больницы в соответствии с рекомендациями врача, обычно по одной таблетке (25 мг) ежедневно. Кроме того, его следует пересмотреть в больнице раз в шесть месяцев — один год после операции. Кроме того, пациенты после замены сердечного клапана должны уделять внимание самоконтролю функции сердца на протяжении всей своей жизни. Ранними симптомами сердечной недостаточности являются стеснение в груди, паника, одышка и слабость после активности, а поздними — пароксизмальная одышка по ночам и отеки нижних конечностей. Следует отметить, что ранние симптомы сердечной недостаточности часто путают с симптомами ишемии миокарда, которые легко наблюдаются у женщин в менопаузе, что можно легко пропустить и поставить неправильный диагноз. Следующее, на что следует обратить внимание, — это наличие тяжелых аритмий. Если после операции пациент чувствует сердцебиение, головокружение или обморок, ему следует незамедлительно обратиться в больницу.