В своем обращении «О положении дел в стране» 20 января 2015 года Барак Обама предложил инициативу «Точная медицина», которая предусматривает увеличение финансирования медицинских исследований в США и продвижение индивидуализированных геномных исследований для разработки индивидуальных медицинских планов для пациентов с раком и другими заболеваниями на основе личной генетической информации. Конечно, президент США не сам придумал эти слова, за него это сделали его начальники в NIH, и он, наконец, объявил их нации. Что такое точная медицина? Проще говоря, «точная медицина» означает персонализированные планы лечения, составленные с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Это сочетание «персонализированной медицины» и новейших технологий генетического тестирования. Генетическое тестирование — это не просто генетический анализ, это тестирование генетического материала (включая ДНК, РНК, хромосомы) и его продуктов (таких как белки, метаболиты и малые молекулы) пациента и связанных с ним микроорганизмов (таких как факторы инфекции и комменсальные микроорганизмы) для получения информации и подсказок для лечения заболеваний и управления здоровьем. Именно такой работой занимаются руководители отдела нейроонкологии NIH. На днях в Испании было проведено обследование ребенка с опухолью шишковидной железы, в ходе которого было обнаружено, что опухоль вернулась, и испанские врачи рекомендовали третью операцию по удалению опухоли. У другой пациентки с «тройным негативным» раком молочной железы множественные внутричерепные метастазы вновь появились через четыре месяца после операции на открытом сердце. Это тот тип пациентов, который больше всего нуждается в вмешательстве точной медицины. Точная медицина в основном направлена на рецидивирующие и рефрактерные опухоли. Доброкачественная менингиома с выпуклой поверхностью может быть вылечена хирургическим иссечением, и такие пациенты не нуждаются в точной медицине. Как и где может быть достигнута прецизионная медицина — это вопросы, которые необходимо рассматривать серьезно и ответственно. Если больница уровня префектуры все еще находится на стадии исследования того, как делать транссфеноидальные опухоли гипофиза, я думаю, что такая больница все еще далека от точной медицины. Только когда хорошо отработаны хирургические методы + хорошо развита исследовательская группа, мы можем говорить о прецизионной медицине, и пришло время подумать об этом. Скальпель не может решить все болезни, последнее, в чем нуждаются злокачественные опухоли, — это точная медицина.