I. Что такое опухоль головного мозга?
Опухоли, растущие в черепе, обычно называют опухолями мозга, включая первичные опухоли мозга, возникающие в паренхиме мозга, и вторичные опухоли мозга, метастазирующие в череп из других частей тела. Первичные опухоли головного мозга можно классифицировать как доброкачественные или злокачественные в зависимости от их биологических характеристик. Доброкачественные опухоли мозга медленно растут, имеют интактную оболочку, не инфильтрируют окружающие ткани и хорошо дифференцированы; злокачественные опухоли мозга быстро растут, не имеют оболочки, не имеют четких границ, инфильтративны и плохо дифференцированы. Доброкачественные или злокачественные, они могут сдавливать и давить на нормальные ткани мозга, вызывая повышение внутричерепного давления и угрожая жизни человека.
В последние годы частота внутричерепных опухолей растет. Согласно статистике, внутричерепные опухоли составляют около 5% опухолей всего организма и 70% опухолей у детей, а другие злокачественные опухоли со временем на 20-30% переходят в череп. Это может привести к повреждению центральной нервной системы и поставить под угрозу жизнь пациента.
Внутричерепные опухоли могут возникнуть в любом возрасте, наиболее часто они встречаются в возрасте от 20 до 50 лет. У детей чаще встречаются опухоли в задней черепной ямке и средней линии, в основном медуллобластома, краниофарингиома и вентрикулярная менингиома. У взрослых наиболее распространены глиомы полушария головного мозга, такие как астроцитомы, глиобластомы и вентрикулярные менингиомы, затем менингиомы, опухоли гипофиза и краниофарингиомы, нейрофибромы, кавернозные гемангиомы и холестеатомы. Значительных гендерных различий в заболеваемости первичными внутричерепными опухолями нет, мужчины немного превосходят женщин.
2. Каковы признаки и клинические проявления опухолей головного мозга?
В зависимости от типа патологии, места возникновения и основной скорости, выделяют три общих признака.
1. Повышенное внутричерепное давление;
2. ограниченные очаговые симптомы;
3. Прогрессирующее течение болезни.
(a) Симптомы повышенного внутричерепного давления возникают примерно у 90% пациентов с опухолями головного мозга и проявляются как
1, головная боль, тошнота, рвота, головная боль в основном локализуется в области лба и височной области, как постоянная головная боль пароксизмального усиления, часто утром головная боль более серьезная, прерывистый период может быть нормальным.
2. Отек сосочков зрительного нерва и потеря зрения.
3. нарушения психики и сознания и другие симптомы: головокружение, диплопия, преходящая темная дымка, внезапный коллапс, помутнение сознания, психическое возбуждение или безразличие, эпилепсия или даже кома.
4. Изменения жизненных показателей: Умеренное и тяжелое острое повышение внутричерепного давления часто вызывает замедление дыхания, пульса и повышение артериального давления.
(2) Местные симптомы и признаки: это в основном зависит от места роста опухоли, поэтому диагноз локализации опухоли может быть поставлен в соответствии с конкретными симптомами и признаками пациента.
1. Клинические симптомы опухоли полушария головного мозга.
(1) Психические симптомы: в основном проявляются как замедленная реакция, лень, почти потеря памяти, или даже потеря самопознания и суждений в тяжелых случаях, также проявляются как раздражительность, легкая возбудимость или эйфория.
(2) Припадки: к ним относятся генерализованные припадки «grand mal» и ограниченные припадки, при этом наиболее часто поражается лобная доля, затем височная и теменная доли, а затылочная доля встречается реже всего. В некоторых случаях перед припадком возникает аура, например, при опухоли височной доли, когда припадку часто предшествуют фантазии и головокружение, и при опухоли теменной доли, когда припадку могут предшествовать аномальные ощущения, такие как онемение конечностей.
(3) Симптомы повреждения пучка конусов: проявляются в виде гемиплегии или слабости одной конечности или положительных патологических признаков паралича, контралатерального опухоли.
(4) Сенсорные нарушения: проявляются в нарушении восприятия положения, восприятия двух точек различения, графического восприятия, восприятия текстуры и восприятия твердой поверхности конечности, контралатеральной опухоли.
(5) Афазия: подразделяется на моторную и сенсорную афазию.
(6) Изменения поля зрения: проявляются в виде дефектов поля зрения и гемианопсии.
2. Клинические проявления опухоли в области птеригоидного седла.
(1) Нарушение зрения: Развитие опухоли седла, сдавливающей зрительный перекрест, вызывая потерю остроты зрения и дефект поля зрения, часто является основной причиной обращения в клинику пациентов с опухолью птеригоидного седла, при фундус-обследовании можно обнаружить первичную атрофию зрительного нерва.
(2) Эндокринная дисфункция: например, гипогонадизм, который проявляется в виде импотенции и потери либидо у мужчин. У женщин наблюдаются длительные менструации или аменорея. Избыточная секреция гормона роста может привести к гигантизму до зрелости и акромегалии после зрелости.
3. Клинические симптомы опухолей в области шишковидной железы.
(1) Тетрагименальные симптомы сдавления: сосредоточены в двух аспектах, а именно: нарушение зрения, нарушение зрачковой реакции на свет и регуляторной реакции, шум в ушах и глухота; неустойчивое удержание, шатающаяся походка, горизонтальный нистагм, неполный паралич конечностей, признаки пучка конусов с обеих сторон; увеит, сонливость, ожирение, общая остановка роста, преждевременное половое созревание у мужчин.
4. Клинические симптомы опухоли задней черепной ямки.
(1) Симптомы поражения полушария мозжечка: в основном проявляются в виде атаксии пораженной конечности, а также гипотонии или атонии пораженной стороны, притупления рефлекса коленного сухожилия, горизонтального нистагма, а иногда вертикального или вращательного нистагма.
(2) Симптомы мозжечкового земляного червя: основными симптомами являются атаксия туловища и дистальных отделов нижних конечностей, ходьба со слишком большим расстоянием между ступнями, пошатывающаяся походка или раскачивание из стороны в сторону, как у пьяного.
(3) Симптомы со стороны ствола мозга: характерным клиническим проявлением является наличие перекрестного паралича, например, поражения среднего мозга, которые проявляются в виде офтальмоплегии на стороне поражения, понтоцеребеллярные поражения, которые могут проявляться в виде абдукции глаза и паралича лицевых мышц на стороне поражения, ипсилатерального нарушения чувствительности лица и слуховых нарушений, а также поражения продолговатого мозга, которые могут проявляться в виде ипсилатерального паралича мышц языка, паралича глотки и потери вкусовых ощущений в задней 1/3 языка.
(4) Симптомы понтоцеребеллярного рога: шум в ушах, снижение слуха, головокружение, онемение лица, подергивание лицевых мышц, паралич лицевых мышц, охриплость, захлебывание водой, атаксия и горизонтальный нистагм на больной стороне.
(3) При прогрессирующем течении опухоль может не проявлять симптомов давления на ранней стадии, но по мере роста опухоли часто клинически проявляются различные степени симптомов давления.
3. как предотвратить опухоль головного мозга
В повседневной жизни необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и обращать внимание на свое тело на предмет наличия признаков опухоли мозга, а если у вас возникают какие-то реакции, следует выяснить причину дискомфорта. Чтобы подтвердить, является ли это опухолью мозга, вам необходимо обратиться в больницу для проведения специальных анализов, таких как анализ крови, CEA, CA125 и МРТ для подтверждения диагноза.
Диагностика опухоли головного мозга
Опухоли головного мозга можно разделить на первичные опухоли головного мозга и метастатические опухоли, которые метастазировали в головной мозг из других мест (например, из легких, толстой кишки и т.д.). Если магнитно-резонансная томография не подходит, для постановки предварительного диагноза можно использовать компьютерную томографию. Однако и МРТ, и КТ могут только подтвердить наличие аномалии в мозге (например, наличие аномального образования), но является ли это образование злокачественным? Является ли это первичным образованием или метастатическим, необходимо будет определить с помощью «биопсии ткани». Риск кровотечения и анестезии — это риск, который распространен во всем мире. Нет гарантии, что биопсия не вызовет кровотечения.
V. Лечение опухолей головного мозга
Хирургия и лечение на Гамма-ноже являются основными вариантами лечения. Как правило, доброкачественные опухоли излечиваются хирургическим иссечением, и рецидивов обычно не бывает. Кроме того, есть некоторые остатки после операции, такие как менингиома в области седла, опухоль гипофиза, обернутая вокруг части кавернозного синуса, не может быть прооперирована, после операции может быть осуществимо лечение гамма-ножом, может быть достигнута цель убийства опухоли и излечения. Однако при злокачественных опухолях частота рецидивов после лечения варьируется в зависимости от степени их злокачественности. Например, глиобластома и астроцитома отличаются высокой степенью злокачественности, и большинство из них рецидивируют в течение 1 года после хирургического вмешательства, поэтому их часто лечат общей радиотерапией или гамма-ножом, чтобы отсрочить рецидив опухоли.