В клинической работе часто встречаются пациенты, которые для достижения строгого гликемического контроля придерживаются относительно строгой диеты. Под строгим понимается, что ежедневное потребление основных продуктов питания ниже минимальной потребности, необходимой для здоровой жизни человека. Например, грубо говоря, суточная потребность в основных продуктах питания для каждого человека не должна быть меньше 5-6 таэлей.
Некоторые люди могут сказать: разве не существует множество людей, которые едят очень мало основных продуктов (1-2 таэля) в день, или даже на 1-2 приема меньше, чтобы похудеть? Разве они также не достигают цели быстрого снижения веса и укрепления здоровья? Эта диета — способ относительно быстро сбросить вес, но она не подходит для долгосрочного поддержания. Даже если кто-то сможет придерживаться этой программы в течение относительно длительного периода времени, это лишь жертва здоровьем, чтобы сохранить «кости» вынужденно.
Слишком мало основной пищи может быть вредно как для обычного человека, так и для диабетиков. Зерно является основным источником энергии для организма, а глюкоза, образующаяся после переваривания, поступает непосредственно в кровь, где используется в качестве энергии для мышц и органов всего тела, включая жизненно важные органы, такие как сердце, мозг и почки. Действительно, употребление большего количества пищи может повысить уровень сахара в крови, но он также может нанести вред функции органов и здоровью человека, если его уровень ниже минимально необходимого. Например, у людей, которые едят слишком мало основной пищи, часто наблюдается снижение функции мозга и симпатического возбуждения. Кроме того, чтобы восполнить недостаток энергии, вызванный употреблением меньшего количества основной пищи, люди инстинктивно компенсируют его увеличением количества мяса и т.д., что, в свою очередь, приводит к преждевременному развитию атеросклероза. Однажды у меня был пациент, который в течение 10 лет почти не ел основной пищи, в основном говядину, и в результате до 60 лет у него были обнаружены множественные стенозы крупных артерий, и для спасения его жизни было установлено несколько стентов.
Диабетики, потребляющие слишком мало основной пищи, более склонны к гипогликемии (симптомы), а также к нарушению функции мозга и другим физическим повреждениям. При использовании гипогликемических препаратов, когда основная пища уменьшается, а гарниры не увеличиваются, гипогликемия вначале все еще более частая, а через 1-2 месяца эпизоды гипогликемии уменьшаются и переходят в состояние симпатического возбуждения, которое проявляется повышением температуры через 3-4 часа после еды, паникой, чрезмерным возбуждением на звуки и внезапные события, легким эмоциональным возбуждением и бессонницей. В то же время в организме наблюдается слабость, легкая сонливость, выпадение волос, сухость кожи, снижение памяти и т.д. В это время часто трудно обнаружить низкое значение глюкозы при измерении уровня глюкозы в крови, в это время «гипогликемия» становится более скрытой, и больше проявляется как недостаток энергии в тканях мозга. Недостаточное поступление энергии в ткани мозга также приведет к тому, что клетки мозга постепенно утратят свои функции и в конечном итоге сформируется болезнь Альцгеймера, а качество жизни любителей сладкого в результате серьезно ухудшится.
В своей амбулаторной работе я заметил, что есть группа пациентов, которые эмоционально ненормальны — либо подавлены, либо нервны и тревожны. Их изменения настроения также причиняют страдания их семьям, друзьям и родственникам. Некоторые скажут, что это депрессия, вызванная диабетом. На самом деле, если бы этой группе пациентов позволили соответствующим образом увеличить количество основных продуктов питания, соответствующим образом повысить уровень глюкозы в крови перед едой и уменьшить возможную гипогликемию, состояние их настроения значительно улучшилось бы, а в некоторых случаях значительно улучшился бы их сон. В результате они также снимали шляпу депрессии или тревожного расстройства.
Так вы, наверное, спросите, а как же повышенный уровень сахара в крови, когда вы съедаете более одного кусочка основной пищи? На самом деле, это и есть суть диабета — нарушение регуляции сахара. Но это не значит, что чем меньше основной пищи, тем лучше, количество основной пищи должно быть не менее 5-6 таэлей в день (например, физические упражнения также можно увеличить), при повышении сахара в крови можно разделить приемы пищи, увеличить физические упражнения после еды и даже скорректировать прием гипогликемических препаратов. Не тратьте еду впустую из-за «сахара». Также для разного возраста и статуса пользователей сахар должен быть «возрастным», соответствующим. В настоящее время в области лечения диабета наблюдается бум индивидуализированного лечения. Для пожилых людей в возрасте 60-65 лет и старше цель гликемического контроля не обязательно должна соответствовать стандарту нормальных людей, а может быть смягчена соответствующим образом. Например, в возрастной группе 70-75 лет постпрандиальная глюкоза крови должна достигать 9-13 ммоль/л, а препрандиальная глюкоза крови должна быть не ниже 6-8 ммоль/л. В заключение следует отметить, что в процессе лечения диабетической диеты следует избегать чрезмерного отношения к основной пище как к допотопному зверю, старательно думать, больше наблюдать и больше испытывать, и верить, что это в конечном итоге приведет любителей сахара к настоящему здоровью.