Современное лечение гемангиом и сосудистых мальформаций

Согласно современным представлениям, традиционные гемангиомы делятся на: истинные гемангиомы и сосудистые мальформации. К истинным гемангиомам относятся: гемангиоэндотелиомы и капиллярные гемангиомы. Они характеризуются ярко-красными или темно-красными кожными или подкожными припухлостями, которые появляются после рождения или вскоре после него и в короткий срок быстро растут, увеличиваясь в размерах в несколько раз или десятков раз, затем в определенном возрасте рост опухоли прекращается, а некоторые опухоли уменьшаются или отступают, то есть так называемые фазы пролиферации, покоя и отступления. Чаще всего это происходит у младенцев в течение первых нескольких месяцев жизни. Опухоли делятся на отступающие и не отступающие гемангиомы. Гемангиомы конечностей и туловища легко отступают, а гемангиомы лица отступают с трудом. Сосудистые мальформации классифицируются как: артериовенозные мальформации, венозные мальформации, капиллярные мальформации и мальформации артериовенозных фистул. Для них характерно появление послеродовой припухлости с изменением цвета кожи или подкожной клетчатки, которая не увеличивается быстро в размерах, медленно растет с возрастом, не уменьшается и не отступает сама по себе, а также инвазирует широкий спектр областей. Лечение истинной гемангиомы: Принцип: лечение должно быть лучше, чем естественный регресс. Перед лечением необходимо сделать предположительный вывод о том, отступит ли опухоль естественным путем или что произойдет после. Методы лечения: 1. Склеротерапия: В настоящее время в основном используются такие препараты, как пиниамицин, гормон и мочевина, которые разводятся в определенной пропорции и затем вводятся непосредственно в опухоль. Этот метод подходит для небольших опухолей (3 см), легкого изменения цвета кожи, конца конечностей, рта, носа, глаз и т.д., где хирургическое вмешательство затруднено. Осложнения: изъязвление опухоли, кровотечение, инфекция, гипотермия, лейкопения и т.д. 2. Хирургия: Подходит для случаев, когда рост опухоли ограничен и послеоперационная рана может быть легко восстановлена, оставляя шрам, который не влияет на местность. 3.Гормональная терапия: Глюкокортикоиды оказывают терапевтический эффект на большинство опухолей, вызывая их уменьшение в размерах, осветление цвета и снижение кровотока. Они назначаются перорально и внутривенно. Осложнения: Опухоль склонна к рецидивам после прекращения приема препарата и к симптомам кортизолизма, что затрудняет полное устранение опухоли. 4.Лазерное лечение: YAG лазер, CO2 импульсный лазер, лазер на красителях и т.д. могут лечить гемангиому, но выбранные случаи различны. Недостатки: нет терапевтического эффекта на подкожные гемангиомы.