Почечная колика: также известна как почечная и мочеточниковая колика, вызывается острой частичной обструкцией спазмом гладкой мускулатуры почечной лоханки и мочеточника или просвета трубы вследствие какой-либо патологической причины. Почечная колика является распространенной урологической неотложной ситуацией и требует неотложной помощи.
Причины почечной колики.
1. камни (наиболее распространенные): камни мочеточников, камни в почках
2, сгустки крови, приводящие к острой обструкции верхних мочевых путей (опухоли, сосудистые мальформации, травмы и т.д.)
3, нефрит, кисты почек и т.д.
4. Инфекция
5.Другое
Характеристики почечной колики: характер боли может варьироваться в зависимости от расположения камня в мочеточнике
Камни средней стадии: внезапное появление сильной боли, распространяющейся от брюшной полости до нижней части живота;
Камни нижнего сегмента: паховое, внутреннее бедро, яичко или лабиальное излучение;
Камни внутренней стенки: надлобковая с раздражением мочевого пузыря (частое и срочное мочеиспускание) различной продолжительности.
Почечная колика часто сопровождается тошнотой и рвотой, обильным потоотделением, бледностью, метаниями и поворотами, что в тяжелых случаях может привести к шоку; гематурией.
Почечную колику необходимо дифференцировать от следующих заболеваний.
1. панкреатит, холецистит и т.д.
2. кишечная непроходимость, перекрут яичника, аппендицит и т.д.
3. заболевание почечных сосудов, например, острый инфаркт почечной артерии
Дополнительные анализы при почечной колике
1, анализ мочи: положительный на эритроциты.
2, УЗИ, недостаток: камни в среднем отделе мочеточника могут быть не обнаружены.
3, внутривенная пиелограмма (поскольку почечная колика может привести к преходящей почечной недостаточности, подождите 2 недели при почечной колике, вызванной камнем)
4. КТ: позволяет обнаружить все камни в мочевыводящих путях размером более 3 мм.
Лечение почечной колики
1.Медицинское спазмолитическое и обезболивающее лечение
(1) Нестероидные анальгетические и противовоспалительные препараты: диклофенак натрия и индометацин как представители, умеренная анальгезия, предпочтительно.
(2) Опиоидные анальгетики: обычно должны использоваться вместе со спазмолитическими препаратами, такими как атропин и 654-2.
(3) Спазмолитики.
Блокаторы холинергических рецепторов ①M-типа, с атропина сульфатом и 654-2;
(ii) Прогестерон;
(3) Блокаторы кальция, например, нифедипин;
④α-блокаторы, которые эффективны при камнях нижних мочеточников;
⑤ м-триамцинол: он может действовать непосредственно на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного и мочеполового трактов и является чистым спазмолитиком гладкой мускулатуры промускаринового неатропного непопулинового типа.
2.Антибактериальная терапия
3.Акупунктурная терапия: Почечная Юй, Саньиньцзяо и др.
Консервативное лечение: при почечной колике, вызванной камнями в мочеточнике, если камни <6 мм, гладкие и без стеноза мочеточника ниже камней, лечение может быть консервативным. Конкретные меры: пить больше воды, применять обезболивающие средства для облегчения боли, спазмолитики для расширения мочеточника и соответствующие физические упражнения для содействия изгнанию камней. Помните: через 2 недели консервативного лечения, при наличии или отсутствии отхождения камней, следует проследить за наличием остаточных камней и задержкой жидкости. Хирургическое лечение почечной колики Хирургические меры следует рассматривать, если боль не снимается медикаментозным лечением или если камень больше 6 мм в диаметре. К ним относятся. (1) Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, при которой ESWL рассматривается как мера неотложной помощи, с помощью которой литотрипсия может не только контролировать почечную колику, но и быстро устранить обструкцию. (2) Установка интрауретерального стента, который также может быть использован в сочетании с ESWL-терапией. (3) Трансуретероскопическая литотрипсия для извлечения камней. (4) Чрескожная нефростомия для дренирования, особенно в случаях почечной колики, когда обструкция камнем сочетается с тяжелой инфекцией.