Наиболее распространенной причиной перфорации желудка является пептическая язва. Перфорация происходит по мере углубления язвы и проникновения в мышечный слой, слой плазматической мембраны и, наконец, в стенку желудка или двенадцатиперстной кишки. После перфорации может возникнуть несколько различных последствий. В некоторых случаях основание язвы прилипает к поперечной ободочной кишке и образует гастроколический свищ после перфорации. В большинстве случаев эти два заболевания возникают в задней стенке желудка и двенадцатиперстной кишки, где происходит перфорация язвы. Если перфоративная язва быстро прилипает к большому сальнику или близлежащим органам, вокруг перфорации может образоваться абсцесс. Острая свободная перфорация является наиболее серьезным осложнением язвенной болезни, в основном на передней стенке первого сегмента двенадцатиперстной кишки и в препилорической области, так как перфорация происходит быстро, в конце возникают местные спайки и содержимое желудка вытекает непосредственно в брюшную полость, образуя диффузный перитонит, что требует оказания первой помощи. Небольшие перфорации без перитонита можно лечить консервативно: голодание, установка назогастрального зонда для аспирации желудочного содержимого, введение жидкостей для восполнения запасов воды и электролитов и применение антибактериальных препаратов для предотвращения вторичной инфекции в брюшной полости. Перфорации после приема полной пищи, часто с диффузным перитонитом, требуют экстренного хирургического вмешательства в течение 6-12 часов. Хронические перфорации, которые прогрессируют медленнее, могут вызвать спайки и свищи с соседними органами и часто требуют хирургического лечения. Перфорация желудка может быть классифицирована как острая, подострая или хроническая в зависимости от клинической картины.