Гепатит — это первое, что приходит на ум, когда появляются такие симптомы, как желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек, склер и т.д.), отвращение к маслу и жиру, плохой аппетит и неясные боли в верхней части живота. Если при обследовании также обнаружены повышенные трансаминазы, а пациент ранее перенес инфекцию гепатита В, еще более вероятно, что это заболевание будет рассматриваться как приступ гепатита. Однако существует еще одно заболевание, симптомы которого схожи с симптомами гепатита, — это рак желчных протоков. Эксперты предупреждают, что при появлении желтухи лучше всего сделать УЗИ брюшной полости или компьютерную томографию, чтобы проверить, нет ли рака во внутрипеченочных желчных протоках. Причины: желчные камни, печеночная палочка, вирус гепатита С, алкоголизм Возраст начала рака желчных протоков в основном составляет от 50 до 70 лет, и он чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Считается, что рак желчных протоков связан с камнями в желчных протоках, инфекцией печеночных сосальщиков, вирусной инфекцией (вирус гепатита В, вирус гепатита С, особенно вирус гепатита С), аутоиммунными заболеваниями (первичный склерозирующий холангит, хронический язвенный колит) и алкоголизмом. Камни в желчных протоках, печеночная палочка и вирусная инфекция гепатита С — все это причины рака желчных протоков, а поскольку эти три заболевания очень распространены на юге, пациенты с этими заболеваниями должны быть настороже в отношении возникновения рака желчных протоков. 1. камни в желчных протоках. Заболеваемость раком желчных протоков у пациентов с желчнокаменной болезнью выше, чем в обычной популяции. Исследования показали, что 5-13,7% пациентов с раком желчных протоков сопровождаются желчными камнями. Часто развитие рака желчных протоков тесно связано с наличием крупных камней в желчных протоках (>3 см). Хроническое воспаление желчных протоков, вызванное камнями в желчных протоках, является фактором высокого риска развития рака желчных протоков. 2. Инфекция Schistosoma haematobium. Употребление сырой рыбы чревато заражением печеночной палочкой — паразитом, который вызывает застой желчи, фиброз желчных протоков и гиперплазию желчных протоков, что также является причиной рака желчных протоков. 3. вирус гепатита С. Исследование случай-контроль в Корее показало, что 12,5% пациентов с холангиокарциномой были положительны на вирус гепатита С, что можно считать значительным фактором риска развития холангиокарциномы. Наиболее распространенным симптомом у пациентов с холангиокарциномой является обструктивная желтуха, и более 95% пациентов поступают в больницу с желтухой. Эта желтуха обычно углубляется постепенно и сопровождается такими симптомами, как зуд кожи, моча цвета чая и стул, похожий на глину. Хотя желтуха является распространенным симптомом портопеченочной холангиокарциномы, она не является ранним симптомом. Пациенты могут испытывать такие симптомы, как неясный дискомфорт в верхней части живота, отвращение к маслам и жирам, усталость, плохой аппетит и потеря веса в течение некоторого времени до появления желтухи. При появлении желтухи эти симптомы становятся более выраженными. Клинически также было установлено, что нескольким пациентам с болью в эпигастральной области, лихорадкой, ознобом, желтухой и другими проявлениями холангита в результате был поставлен ошибочный диагноз «камни в желчных протоках». Лю Чао сказал, что холангиокарцинома не имеет типичных клинических проявлений на ранних стадиях, поэтому ранняя диагностика затруднена, и пациенты часто задумываются о детальном обследовании только после появления обструктивной желтухи, когда опухоль уже не находится на ранней стадии. Поэтому эксперты подчеркивают, что если у пациента развивается желтуха, неясные боли в верхней части живота, отвращение к жиру, плохой аппетит и другие симптомы, рекомендуется, помимо проверки функции печени, провести УЗИ брюшной полости или КТ, чтобы выяснить, нет ли расширения внутрипеченочных желчных протоков, что поможет в дифференциальной диагностике. Кроме того, повышенный уровень опухолевого маркера CA19-9, особенно значительное повышение, также предполагает возможность холангиокарциномы портальной гепатиты. Лечение: Особое расположение и сложная операция Ключом к лечению этого заболевания является раннее выявление. После установления диагноза первоочередной задачей является устранение обструкции желчевыводящих путей, вызванной опухолью, с последующим удалением опухоли, поскольку печеночная недостаточность и инфекция желчевыводящих путей, вызванная обструкцией желчевыводящих путей, являются основными причинами смерти пациентов. Около 2/3 раковых опухолей желчных протоков растут в porta hepatis. Это особое место, где кровеносные сосуды переплетаются, как провода. В сочетании с тем, что рак в большинстве случаев находится на средней или поздней стадии, когда его обнаруживают, раковые клетки имеют тенденцию вторгаться в сосудисто-нервную ткань, что затрудняет лечение и ухудшает прогноз. Согласно статистике, после того, как у большинства пациентов диагностирован рак желчных протоков, годичная выживаемость для тех, кому проводится внутреннее и наружное дренирование желчных протоков, составляет менее 50%; пятилетняя выживаемость после радикальной резекции составляет всего 13,4%-25,7%. В отделении гепатобилиарных и панкреатических заболеваний рак желчных протоков считается более опасным, чем рак поджелудочной железы.