Оральный кандидоз — это острое, подострое и хроническое грибковое заболевание слизистой оболочки полости рта, вызванное инфекцией Candida. С широким применением глюкокортикоидов, других иммуносупрессивных препаратов и антибиотиков кандидоз полости рта становится все более распространенным. Оральный кандидоз становится все более распространенным в клинической практике. Candida сама по себе является условно-патогенным микроорганизмом. Существует семь основных видов Candida, связанных с заболеваниями человека. Из них Candida albicans и Candida tropicalis являются двумя наиболее распространенными видами Candida, которые могут быть выделены в клинике. Candida albicans — самый патогенный и наиболее распространенный из всех семи видов Candida. В нормальных условиях рН ротовой полости человека нейтральный или слегка щелочной, в то время как Candida легче растет в кислой среде. Пациенты с системными заболеваниями, такими как диабет, анемия, гепатит, СПИД и даже длительная радиотерапия, особенно восприимчивы к инфекциям Candida. Кандидоз полости рта обычно делят на четыре типа: острый псевдомембранозный кандидоз, острый атрофический (эритематозный) кандидоз, хронический атрофический (эритематозный) кандидоз и хронический пролиферативный кандидоз. Острый псевдомембранозный кандидоз, обычно называемый «молочницей», возникает в основном у новорожденных, грудных детей или у пациентов, длительное время принимавших антибиотики или гормональные препараты. Основным проявлением является закупорка слизистой оболочки полости рта, на поверхности которой видна белая молочная или желтоватая псевдомембрана, которую можно стереть при небольшом надавливании, а под поражением можно увидеть закупоренную слизистую основу. Инфекция может распространиться даже на заднюю стенку рта в ротоглотку, трахею и пищевод, вызывая кандидоз пищеварительного и дыхательного трактов. Острый атрофический (эритематозный) кандидоз, широко известный как антибиотический стоматит, может возникать самостоятельно или в сочетании с псевдомембранозным кандидозом. Пациенты этой группы обычно долгое время принимали высокие дозы антибиотиков или гормональных препаратов. Поражение обычно происходит на языке, с атрофией языковых сосочков на средней линии дорсального языка и, в тяжелых случаях, образованием небольших изъязвленных поверхностей и соответствующих эритематозных участков скопления на слизистой оболочке нёба. Хронический атрофический (эритематозный) кандидоз, часто называемый протезным стоматитом, чаще всего встречается у пожилых пациентов. Болезнь может длиться несколько месяцев или даже лет и может рецидивировать. Наиболее распространенным проявлением является покраснение и отек слизистой оболочки в области ношения протеза. Могут наблюдаться симптомы сухости во рту и чувство жжения. Наблюдается атрофия язычных сосочков и покраснение дорсальной части языка с эрозией углов рта. Псевдофиламенты и споры Candida обычно можно обнаружить на поверхности базиса протеза. Хронический пролиферативный кандидоз, наблюдаемый в основном у пациентов, которые курят или плохо соблюдают гигиену полости рта, как правило, возникает в области суставов углов рта, со скоплениями эрозий слизистой оболочки и появлением узелков или гранулем. Существует также относительно редкая форма хронического мукокожного кандидоза, которая может быть наследственной, с семейными приступами. В полости рта он проявляется в основном в виде хронического атрофического кандидоза. При оральном кандидозе необходимо исключить причинные факторы и поддерживать чистоту и гигиену полости рта. Для борьбы с дисбиозом рекомендуется разумное использование антибиотиков и глюкокортикоидов. Если длительный прием антибиотиков действительно необходим из-за системных заболеваний, их можно заменить на препараты с другим антибактериальным спектром примерно через две недели, уделяя при этом внимание поддержанию гигиены полости рта. Обычное клиническое лечение заключается в полоскании или чистке полости рта щелочным раствором бикарбоната натрия, пероральном приеме таблеток микофенолата или пероральном приеме противогрибковых препаратов, таких как флуконазол и итраконазол. Если вы долгое время носили во рту зубные протезы, лечение также должно сопровождаться чисткой протезов. Снимите протезы перед сном и замочите их в щелочном растворе бикарбоната натрия. При необходимости нужно будет изготовить новый съемный протез. Если во рту есть гиперпластическое поражение, его нужно тщательно наблюдать и при необходимости удалить для биопсии, чтобы предотвратить рак.