Часто ли после рефракционной хирургии у вас в течение некоторого времени возникает ощущение сухости, инородного тела, боли, фотофобии, усталости или размытости в глазах? Если да, то, возможно, вы страдаете от «сухого глаза». Сухость глаза является распространенным осложнением после операции эксимерлазерного кератомилеузиса и часто в той или иной степени снижает удовлетворенность результатом. Было установлено, что частота возникновения сухого глаза в раннем послеоперационном периоде (в течение 6 месяцев) составляет около 35%; к 1 году после операции этот показатель составил 0,9% для PRK, 0,8% для LSAEK и 6,0% для LASIK. В целом, ламеллярный кератомилеузис характеризуется более высокой частотой и более длительным периодом сухого глаза, чем поверхностная рефракционная хирургия. Основные причины сухого глаза, связанного с кератомилеузисом: 1. Влияние предоперационных факторов риска сухого глаза До 38% пациентов с миопией имеют симптомы сухого глаза до операции и более вероятно, что у них будет тяжелый сухой глаз после LASIK. Частота возникновения сухого глаза через 1-2 недели после LASIK достигает 69%-85%. Микрокератом или фемтосекундный лазер, используемый в LASIK, разрезает сенсорное сплетение в передней строме роговицы, что приводит к снижению восприятия роговицы в раннем послеоперационном периоде (3-6 месяцев), а значит, к Количество переходных процессов уменьшается, испарение слезы увеличивается, а морфология роговицы изменяется, что влияет на адгезию и стабильность слезной пленки; 3. Послеоперационные причины сухого глаза Большинство глюкокортикоидов и антибиотических глазных капель, регулярно используемых в послеоперационном периоде, содержат консерванты, которые могут оказывать токсическое воздействие на эпителий роговицы в состоянии послеоперационного сухого глаза. Ношение контактных линз, повреждение клеток поверхности глаза, уменьшение слезной жидкости или изменение ее состава также могут привести к сухости глаза; 4. Другие факторы влияния Пациенты, которые до операции долгое время носили контактные линзы, старше и живут в сухом климате, долго работают на компьютере и т.д. Основные характеристики сухого глаза после кератомилеусиса: через 1-6 месяцев (индивидуально 1 год и более) после операции часто возникают такие симптомы, как сухость глаз, легкая утомляемость и колебания зрения, особенно после чрезмерного использования глаз. Эти симптомы могут постепенно уменьшаться в течение послеоперационного периода; легкий конъюнктивальный затек с диффузным мелкоточечным окрашиванием роговицы или лоскута под ней; показатели объективного обследования: аномальный тест на секрецию слезы и время распада слезной пленки, постепенно возвращаются к дооперационному уровню к 3-6 месяцам после операции. Лечение сухости глаз после кераторефракционной хирургии: 1. Местное точечное применение различных искусственных слез, включая гиалуронат натрия, гидроксипропилметилцеллюлозу, карбоксиметилцеллюлозу и т.д., поскольку консерванты могут вызвать или усугубить повреждение поверхности глаза, рекомендуется использовать искусственные слезы без консервантов, когда требуется длительное применение; 2. Закрытие слезного канала пробкой: путем частичного закрытия слезного дренажного канала для увеличения поверхности глаза в качестве смазки Естественные слезы. Блокирование слезных протоков сродни закупорке «стока» для слез, что позволяет максимально сохранить естественные слезы в глазу. При сухости глаз, вызванной исключительно хирургическим вмешательством, можно использовать временную шестимесячную биодеградируемую заглушку слезного канала. Профилактика сухого глаза после операции кератоконуса: 1. Для пациентов с сухостью глаза до операции, лечение, такое как горячие компрессы и использование искусственной слезы, должно быть начато до операции, после восстановления эпителия роговицы; 2. Избегайте длительного воздействия воздуха на глаза, а при просмотре телевизора, компьютера или чтении не смотрите долгое время, но постоянно моргайте, чтобы смазать глаз слезами на веках; 3. Измените привычку постоянно пользоваться глазами в течение длительного времени, читайте книги, газеты, телевизор, компьютеры или выполняйте кропотливую работу, и каждый час или около того делайте перерыв на 5-10 минут, или закрывайте глаза, чтобы отдохнуть, или смотрите вдаль; 4. Ведите регулярный образ жизни, ложитесь спать рано и вставайте рано, не ложитесь поздно, обеспечьте достаточный сон, чтобы предотвратить чрезмерную усталость глаз; 5. Не попадайте в глаза пудрой для теней, тушью для ресниц и т.д., используемыми в макияже, чтобы избежать этого. 6. лицам с остаточной дальнозоркостью, близорукостью и астигматизмом носить очки с правильным рецептом для коррекции, но не носить контактные линзы, а если вы должны носить контактные линзы, не носить их слишком долго. Под руководством врача не используйте глазные капли без разбора, чтобы не усугубить состояние.