Сяо Лю был поставлен диагноз «непроходимость труб» как причина ее бесплодия. Она пришла в клинику репродукции, узнав, что ее коллега Сяо Ван успешно зачала ребенка через четыре месяца после проведения лапароскопии в больнице. Но врач, который ее осматривал, сказал ей, что в ее случае зачать ребенка можно только с помощью ЭКО. Лю была немного озадачена: почему к ней относились по-разному, если у нее было такое же трубное бесплодие? Как мы уже говорили в прошлый раз, трубное бесплодие составляет около 30-40% случаев женского бесплодия. К ним относятся плохо функционирующие маточные трубы, блокированные маточные трубы, частичные или дистальные спайки маточных труб, гидросальпинкс, поднятие и перитрубное воспаление. По расположению поражений их можно разделить на две основные категории: поражения наружных труб и внутритрубные поражения. Поражения наружных труб в основном вызваны тазовыми спайками или перитрубным воспалением, что приводит к ограничению подвижности труб и потере функции сбора яйцеклеток, что можно лечить лапароскопическим разрывом спаек или дистальной трубной остомией. В этом случае Сяо Ванг была сделана рентгеновская гистеросальпингограмма (ГСГ), которая показала спаечную непроходимость дистальных маточных труб, и ее шансы зачать ребенка естественным путем в течение 1 года после лапароскопической операции были высоки. Интралюминальные поражения в основном обусловлены восходящей инфекцией микоплазмой, хламидиями, гонококком или предшествующим туберкулезом труб, что приводит к повреждению ресничек и слизистой оболочки в просвете труб и потере способности переносить сперматозоиды и эмбрионы, даже если трубы открыты. Эти поражения не могут быть устранены хирургическим путем. Сяо Лю однажды перенесла туберкулез в возрасте 15 лет. Несмотря на стандартное лечение, ГСГ показало серьезные поражения маточных труб, и ЭКО стало единственным способом помочь зачать ребенка. Кроме того, гидросальпинкс, как специфическое проявление воспаления труб, может быть вторичным по отношению к дистальной обструкции или к тяжелым поражениям внутри просвета. Поскольку токсические факторы гидроцеле могут убивать сперматозоиды и эмбрионы, при его обнаружении важно проводить агрессивное лечение. Если поражение легкое, для его дренирования можно использовать лапароскопическую трубную остомию с возможностью спонтанной беременности после процедуры. Однако если поражение тяжелое и рецидивирующее, трубы придется удалить, а для зачатия ребенка использовать ЭКО.