Внезапная боль в животе у детей — часто встречающееся состояние. Существует несколько распространенных заболеваний, вызывающих острую боль в животе, которые быстро начинаются и быстро прогрессируют. Поскольку младенцы и маленькие дети не могут точно выразить свои мысли словами, это затрудняет диагностику заболевания. Некоторые заболевания необходимо оперировать сразу после их развития, другие можно лечить консервативно на ранних стадиях, а на поздних стадиях для их излечения требуется операция по удалению некоторых органов; некоторые боли в животе можно улучшить с помощью лекарств.
Поэтому не следует давать детям обезболивающие препараты в случайном порядке, так как это скроет болезнь. Мы должны научиться оценивать возможные причины болей в животе по различным аномальным проявлениям у детей и вовремя проводить соответствующее лечение, чтобы уменьшить боль и ненужные потери детей.
Распространенные причины острой боли в животе у детей и их характеристики следующие.
1, аскаридоз. Дети с этим заболеванием в основном имеют привычку питаться негигиенично, не моют руки перед едой и после стула, недостаточно промывают сырые фрукты или даже не моют, что проявляется как нормальное питание, но все еще очень худое. При изменении обстановки или при лихорадке, поносе, голоде и употреблении раздражающей пищи у ребенка внезапно появляются боли в животе, ребенок плачет и катается, сгибается, холодный пот, бледное лицо, боли в животе вокруг пупка при тяжести.
Часто это сопровождается рвотой, причем могут быть извергнуты даже круглые черви. Иногда боль в животе исчезает, и ребенок выглядит уставшим. После полного выздоровления ребенок играет как обычно. Каждый приступ боли длится несколько минут и может возникать не каждый день или несколько раз в день. Дайте соответствующий препарат для дегельминтизации, например, дегельминтик, 2,5-3 мг/кг массы тела, максимум 150 мг/раз, один раз перед сном или утром через кишечник, согласно инструкции. Если есть запор или нет дефекации, растяжение живота, живот чувствует веревочную массу, может возникнуть кишечная непроходимость, тогда следует обратиться в больницу для инфузии и клизмы и другого дегельминтизирующего лечения.
2.Острый аппендицит. Этим заболеванием могут заболеть дети всех возрастов, и оно встречается чаще всего. Начало заболевания неотложное, боль в животе сильная в правой нижней части живота, а нажатие рукой на правую нижнюю часть живота ребенка усиливает плач ребенка, часто сопровождается тошнотой и рвотой, а затем лихорадкой, температура может подняться примерно до 39 ℃. В это время необходимо обратиться в больницу для лечения, потому что развитие детского аппендицита происходит быстрее, еще немного и перфорация аппендикса, вызванная септическим перитонитом, может угрожать жизни ребенка.
3, инвагинация. Инвагинация чаще всего возникает у младенцев и детей в возрасте до 2 лет. Поражение является частью кишечной трубки в соседнюю часть кишечной полости, поэтому боль в животе может ощущаться в брюшной полости неподвижной массой, боль при надавливании очевидна, рвота вскоре после начала боли в животе, особенно через 2-12 часов после начала темно-красного стула, похожего на варенье, как характерно, иногда темно-красный кровяной стул, похожий на воду. Если грыжа обнаружена на ранней стадии и вправлена путем надувания в больнице, то можно избежать хирургического лечения из-за длительной ишемии и некроза кишечной трубки.
4. Инкарцерированные грыжи. Пупочная и паховая грыжи являются наиболее распространенными типами грыж у детей. Пупочные грыжи редко бывают ущемленными, но в большинстве случаев их причиной является боль в животе из-за ущемления паховой грыжи. У таких детей до начала заболевания грыжа обратима, т.е. появляется припухлость в медиальной части паха, когда ребенок стоит или напрягается для дефекации, или увеличивается только одна сторона мошонки и исчезает в положении лежа, и даже если она не исчезает, ее можно медленно вернуть рукой.
Если вправить ее не удается, припухлость не исчезает и появляются боли в животе, пароксизмальный плач, вздутие живота и рвота, отек кожи на поверхности припухлости с течением времени, повышение температуры и явная боль при надавливании, нет сомнений, что возникла инкарцированная грыжа, и ребенка необходимо отправить в больницу для лечения.
5. Спазм кишечника. Спазм кишечника — это пароксизмальная боль в животе, вызванная сильным сокращением мышц кишечной стенки, и является наиболее частым случаем острой боли в животе у детей. Причины его возникновения связаны с различными факторами, такими как холод, переедание, большое количество холодной пищи, слишком частое грудное вскармливание младенцев и так далее. Заболевание является простым функциональным изменением и неорганическим поражением, поэтому прогноз хороший, и большинство из них могут излечиться самопроизвольно.
Она проявляется как внезапное начало пароксизмальной боли в животе у здоровых детей, каждый приступ в течение нескольких минут до десяти минут, иногда болезненный, неоднократно, боль в животе может быть легкой или тяжелой, серьезный постоянный плач, перекатывание, живот немного твердый, прерывистый весь живот мягкий, может сопровождаться рвотой, рвота после духа все еще хорошая. Если дать нужное количество настойки белладонны перорально, 0,03-0,06 мл / раз, то можно быстро облегчить состояние.
6, бактериальная дизентерия. Заболевание чаще встречается летом и осенью. Часто быстрое начало, первая лихорадка 39 ℃ или даже выше, количество стула увеличивается, диарея до часто пароксизмальной боли в животе, желудок «булькающий» звук увеличивается, но растяжение живота не очевидно. У ребенка сильное обезвоживание, плохая эластичность кожи, общая слабость, его следует отправить в больницу для лечения.
7, аллергическая пурпура. Это разновидность заболевания аллергической реакции, все сопровождается описанной симптоматикой. Первым проявлением является кожная пурпура, площадь различна по размеру, поверхность багрово-красная, вдавление не исчезает, в основном распространяется на конечности и ягодицы, на голеностопные, коленные суставы при явном. На основе этого появляются пароксизмальные сильные спазмы в животе, очевидные вокруг пупка или внизу живота, с давящей болью, но мягким животом.
Это может сопровождаться диареей и кровью в стуле различной степени тяжести, с черным или красным стулом. Это вызвано кровотечением и отеком в выстилке кишечного канала. У некоторых детей могут также наблюдаться болезненные опухшие суставы и даже гематурия. Такие дети должны отдыхать в постели, ограничивать твердую и неперевариваемую пищу и в основном лечиться симптоматически с помощью китайской травяной медицины для достижения эффекта устранения зла и укрепления корня. В тяжелых случаях необходима гормональная терапия. Прогноз этого заболевания в целом благоприятный: легкие случаи излечиваются за 1 неделю, а тяжелые — за 4-8 недель.
Пять перспектив детской абдоминальной боли
Боль в животе — один из самых распространенных симптомов в педиатрии. Боль, возникающая под грудиной, по обе стороны от пупка и над лобковой костью, называется абдоминальной болью.
В повседневной жизни мы часто можем наблюдать такие сцены: некоторые дети во время игры вдруг говорят, что у них болит живот, некоторые закрывают живот руками, когда им больно, или садятся на корточки и кричат, что у них болит живот, а некоторые даже бледнеют. В этот момент родители обычно спешат отвезти детей в больницу, но через некоторое время им становится лучше. Эти метания и ворочания родителей отнимают время и задерживают работу, поэтому важно научиться различать, является ли боль в животе у детей функциональным или органическим поражением.
Этиология детской абдоминальной боли очень сложна и затрудняет педиатров в диагностике, тогда она еще более сложна для родителей.
Чтобы определить детскую абдоминальную боль, родители могут внимательно наблюдать в повседневной жизни за следующими аспектами.
Во-первых, с какого возраста появляется боль в животе.
Распространенность абдоминальной боли варьируется среди детей разного возраста. Для младенцев до 3 лет, в частности, их языковая функция еще недостаточно развита, поэтому они не могут полностью выразить свои чувства словами, и только используют плач, чтобы выразить свой дискомфорт, родители должны обратить внимание на это время, обратить внимание на симптомы ребенка, чтобы представить врачу для облегчения диагностики. На этом этапе часто встречаются инвагинация, колики, ущемленная грыжа и кишечные инфекции.
Инвагинация
У младенцев и детей младшего возраста, особенно до 2 лет, пароксизмальный плач, который нелегко успокоить, длится около 10-15 минут с перерывами от 15 минут до часа или двух, и может сопровождаться рвотой и стулом темно-красного цвета или цвета варенья, следует опасаться, что это может быть инвагинация. Младенческие колики
Чаще всего наблюдаются в раннем постнатальном периоде, в основном облегчаются после 4-месячного возраста, причина не ясна.
Инкарцинированная грыжа
Также может встречаться у младенцев и детей младшего возраста. Обычно у таких детей в анамнезе есть грыжа, о чем необходимо рассказать врачу, также родители должны обратить внимание на изменение цвета кожи грыжи.
Расстройство кишечника у младенцев
Характеризуется внезапным громким плачем, растянутым животом, сжатыми кулаками и скручиванием между ногами и животом. Обычно оно наблюдается у младенцев в возрасте до одного года и вызвано болью в животе из-за чрезмерного потребления молока, сахара или заглатывания большого количества газа в брюшной полости.
Особые напоминания
На этом этапе ухода за ребенком старайтесь, чтобы малыш как можно меньше сосал пустышку, не добавляйте сахар в молочную смесь и обращайтесь в больницу при необъяснимом детском плаче. Кроме того, ночной плач у детей, раз ночью не спит и плачет, повторяющиеся эпизоды, могут быть связаны с дефицитом витамина D, незрелым развитием внутренних органов, нервов.
Во-вторых, по болевым характеристикам боли в животе.
Пароксизмальная боль или колика — при обструктивных заболеваниях, если боль в животе ослабевает после локализованного нажатия hi или горячего компресса, то это часто спазм желудка, кишечника, желчных протоков и других кавернозных органов;
Стойкая боль в животе — обостряется преимущественно при перфорации желудочно-кишечного тракта; стойкая тупая боль, усиливающаяся при перемене положения, отказе от надавливания, часто обусловлена воспалением органов брюшной полости, растяжением брюшины, опухолью и стимуляцией брюшины висцерой.
Оккультная боль — чаще всего наблюдается при пептических язвах.
Острая боль в животе — нестерпимая, сопровождающаяся другими симптомами, такими как рвота, кровь в стуле, бледность и измененное сознание, может быть острым состоянием брюшной полости, таким как инвагинация, кишечная непроходимость, перфорация кишечника, аллергическая пурпура, перекрут желудка и кишечника и панкреатит. В это время не стоит легко использовать анальгетики, они не только не скроют состояние, но и усугубят состояние и сделают его еще хуже. Не прикладывайте горячие компрессы и не растирайте живот, а сразу же отправляйтесь в больницу на лечение без еды и воды.
Хронические рецидивирующие боли в животе — в основном неясные боли, которые можно терпеть, могут сопровождаться бледностью, учащенным сердцебиением и другими вегетативными симптомами; чаще всего наблюдаются при рецидивирующих болях в животе, хроническом гастрите, язвенной болезни, хроническом энтерите, отравлении свинцом, серповидно-клеточной анемии, абдоминальной мигрени, абдоминальной эпилепсии, синдроме раздраженного кишечника, функциональной диспепсии и т. д. ; при функциональных патологиях, таких как синдром раздраженного кишечника и функциональная диспепсия, таким детям следует выработать привычку к регулярному опорожнению кишечника и регулярному приему пищи.
Рецидивирующая абдоминальная боль — боль спазматическая или коликообразная, в основном вокруг пупка, но также и в других частях живота; может возникать ежедневно, еженедельно, ежемесячно или раз в несколько месяцев, каждый приступ длится не более 1-3 часов и может пройти самостоятельно; приступы чаще возникают утром и в 3-4 часа дня, часто усиливаются внезапно натощак или во время еды. Рецидивирующая абдоминальная боль на 90% является функциональной и связана с дефицитом кальция вследствие перерастания, вегетативной дисрегуляцией, высокочувствительными висцеральными ощущениями, нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта, психологическими факторами, такими как внезапный шок, тревога, депрессия, школьная фобия и т.д.
Особые напоминания
1, начало острого или пароксизмального усиления часто бывает при хирургических заболеваниях, таких как острый аппендицит, странгуляционная кишечная непроходимость, перфорация желудочно-кишечного тракта, инвагинация и ущемление паховой грыжи. Боли с медленным началом и постоянными болями часто являются медицинскими заболеваниями, такими как кишечный аскаридоз, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, энтерит и вирусный гепатит.
Однако следует отметить, что иногда этиология хронической абдоминальной боли и острой абдоминальной боли может быть одинаковой, поскольку характер заболевания меняется на разных стадиях, например, язвенная болезнь изначально является хронической абдоминальной болью, но при сочетании с перфорацией она становится острой абдоминальной болезнью. Поэтому тем детям, у которых изначально была хроническая боль в животе, если боль в животе переходит в непрерывную или внезапную сильную боль, следует обратить внимание на возможность острого заболевания живота.
2, болевые характеристики органических поражений брюшной полости следующие.
① постоянная колика с пароксизмальным усилением;
② локальная давящая боль очевидна;
③ напряжение мышц живота;
④ аномальные кишечные шумы;
Боль при функциональных поражениях брюшной полости характеризуется
① эпизодическая тупая боль с повторяющимися эпизодами;
② локализованная давящая боль не очевидна;
③ болезненность в животе;
④ отсутствие изменений в звуках кишечника.
3. Если боль в животе возникает после употребления таких продуктов, как молоко, яйца, рыба и креветки, это, как правило, аллергическая боль в животе, и боль в животе пройдет, как только ребенок перестанет употреблять такие продукты. Избегайте переедания или чрезмерного употребления холодных напитков, это также может уменьшить боль в животе у детей.
4, существует вид абдоминальной эпилепсии, вызванной болью в животе, внезапно возникает припадок, внезапное самоизлечение. После исчезновения боли в животе, нет никаких отклонений в умственных и физических силах ребенка. Этот тип боли в животе требует проведения электроэнцефалограммы в больнице для подтверждения диагноза.
В-третьих, о боли в животе можно судить по характеру стула.
При болях в животе у детей необходимо наблюдать за стулом ребенка, наличием или отсутствием стула, отсутствием стула в течение нескольких дней и состоянием питания ребенка.
1, отсутствие стула в течение нескольких дней с растяжением живота, может быть кишечная непроходимость.
2, стул с гноем и кровью, особенно летом и осенью, когда внимание привлекают дизентерия, геморрагический энтерит кишечной палочки, дивертикулит Майкла и т.д..
3, стул супообразный или водянистый, с рвотой, особенно осенью и зимой, в основном это ротавирусный энтерит. Это заболевание наблюдается у маленьких детей, может возникнуть обезвоживание, электролитные нарушения и метаболический ацидоз, родители должны обратить внимание на то, чтобы ребенок пил больше воды.
4, если наблюдается запор и понос попеременно, следует обратить внимание на неполный мегаколон и синдром раздражения кишечника, при таком запоре можно использовать слабительное, чтобы открыть пробку. Кроме того, ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой, и пейте меньше газированных напитков.
Особое напоминание
Для новых видов молочных продуктов или тех, которые вы только начали употреблять, существует риск развития аллергии, которая часто проявляется в виде болей в животе, сопровождающихся диареей. В этом случае родителям следует вернуться к исходной марке молочных продуктов или использовать менее аллергенные молочные продукты, а не чистое молоко для маленьких детей. Вообще говоря, детям не следует время от времени менять марку молочных продуктов, во-первых, они могут не пить молоко, потому что не адаптируются к вкусу, а во-вторых, существует риск аллергии.
Четвертое, по признакам живота определить боль в животе
Родители могут правильно понять, как проверить признаки живота у своих детей. Общий метод таков: родители позволяют ребенку лечь на спину, нижние конечности согнуты вверх, родители разговаривают с ребенком, при этом используют теплые пальцы, плоские к брюшной стенке ребенка, пальцы слегка согнуты, чтобы почувствовать напряжение мышц брюшной стенки ребенка. Если брюшная стенка мягкая и не вызывает ощущения прикосновения, поражение обычно легкое или функциональное; если брюшная стенка твердая или ребенок не позволяет поглаживать живот, или если весь живот болезненный, поражение в основном органическое.
Особое напоминание
Не принимайте случайных мер, если боль в животе у ребенка носит органический характер, в это время, если вы растираете ребенку живот или делаете местные горячие компрессы, это может способствовать воспалению септического места нарушенной перфорации, образованию диффузного перитонита. Надавливание на живот только стимулирует тело червя и даже вызывает желчный аскаридоз; круглые черви могут также проникнуть в нежную кишечную стенку маленьких детей, вызывая диффузный перитонит; а слепое надавливание может привести к углублению септического очага, усугубляя состояние.
V. Из сопутствующих
симптомов боли в животе
1, следует обратить внимание на взаимосвязь между болью в животе и лихорадкой. Сначала лихорадка, а затем боль в животе — это в основном внутренние заболевания, такие как инфекция верхних дыхательных путей, тонзиллит, часто осложненный острым мезентериальным лимфаденитом; и наоборот, сначала боль в животе, а затем лихорадка — это в основном хирургические заболевания, такие как острый аппендицит, вторичный перитонит и т.д.
2, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, чаще всего являются поражением пищеварительного тракта; при кашле и лихорадке следует обратить внимание на боли в животе, вызванные поражением внебрюшных органов, например, боли вовлечения, вызванные пневмонией нижней доли.
3. Обращайте внимание на кровоточащие пятна на коже, петехии и желтуху, что может помочь в диагностике болей в животе, вызванных эпидемическим энцефаломиелитом, сепсисом, пурпурой и заболеваниями гепатобилиарной системы.
4, пароксизмальная боль в животе с частой рвотой, явным растяжением живота, отсутствием истощения и выделений кала часто свидетельствует о кишечной непроходимости.
5, острая боль в животе с токсическим шоком чаще всего наблюдается при перфорации желудочно-кишечного тракта, остром некротизирующем энтероколите, остром панкреатите, перекруте кисты яичника и т.д.
6, боль в животе слишком сильная, чтобы повернуть положение и отказаться от нажатия, часто с ограниченным или диффузным раздражением брюшины, например, при аппендиците, перитоните и т.д..
7, также обратите внимание на психологические проблемы ребенка, психологические расстройства, такие как депрессия, фобия детского сада и т.д. также могут вызывать боль в животе.