Скрининг на гинекологические злокачественные опухоли Хорошо известно, что раннее выявление и раннее лечение рака намного лучше, чем выявление на более поздней стадии. Скрининг на рак шейки матки в настоящее время привлекает широкое внимание. Существуют ли хорошие методы скрининга для выявления двух других основных видов гинекологического рака — рака эндометрия и рака яичников — на ранней стадии? Рак эндометрия Рак эндометрия является наиболее распространенной гинекологической злокачественной опухолью в западных странах и некоторых экономически развитых городах Китая. Подавляющее большинство случаев рака эндометрия связано с эстрогеном и может наблюдаться у женщин любого возраста, но подавляющее большинство из них возникает у женщин в перименопаузе и постменопаузе. Наиболее характерным проявлением рака эндометрия является нерегулярное вагинальное кровотечение, которое может быть обильным или легким. Вагинальные кровотечения, которые повторяются после менопаузы, вызывают особую тревогу. Рак эндометрия на ранней стадии хорошо поддается лечению и даже может быть полностью излечен после операции, однако смертность при раке эндометрия на поздней стадии также высока. Причина возникновения рака эндометрия неизвестна (поэтому невозможно провести скрининг опухолей с помощью анализа на ВПЧ, как это делается при раке шейки матки). Известно лишь, что рак эндометрия связан с высоким кровяным давлением, ожирением, диабетом, длительным использованием препаратов эстрогена и семейной историей рака груди/эндометрия. Поэтому скрининг на рак эндометрия при обычном медицинском осмотре не рекомендуется во всем мире. Например, Европейское общество онкологии/Европейское общество радиационной онкологии/Европейское общество гинекологической онкологии (ESMO-ESGO-ESTRO, три самых престижных органа в мире, lol) считает, что нет доказательств в пользу скрининга рака эндометрия в общей популяции. Тестирование эндометрия и скрининг на рак эндометрия не рекомендуется проводить в плановом порядке у бессимптомных женщин с ожирением, синдромом поликистозных яичников, диабетом, бесплодных, нерожавших или находящихся в поздней менопаузе. Некоторые пациентки с раком молочной железы принимают через рот препарат тамоксифен (триамцинолон), который может вызвать поражение эндометрия. Однако рутинное обследование на рак эндометрия не рекомендуется для людей, принимающих препарат без симптомов. Более подробно смотрите: Внимание, внимание, внимание: Все вышесказанное относится к общей популяции, такой как мы с вами. Регулярный мониторинг эндометрия необходим для особых групп: включая постменопаузальных пациенток с симптомами (нерегулярные вагинальные кровотечения, жидкие выделения), страдающих ожирением, синдромом поликистозных яичников, бесплодных, использующих эстроген или тамоксифен, с эстрогенсекретирующими опухолями, такими как синдром пациента с опухолью гранулезоклеточных клеток, начиная с 35-летнего возраста. Они должны ежегодно проходить скрининг на рак эндометрия путем гинекологического осмотра, УЗИ и биопсии эндометрия, начиная с 35-летнего возраста. Синдром Линча — это генетическая мутация, которая предрасполагает пациентов к развитию таких опухолей, как рак кишечника и рак эндометрия в молодом возрасте. Поэтому скрининг на рак эндометрия не является необходимым для людей, которые обычно здоровы. На самом деле, если есть меньше высококалорийной пищи, контролировать кровяное давление и уровень сахара в крови, не принимать без разбора всевозможные добавки (особенно содержащие эстроген), а также рано обращаться к врачу в случае проблем с месячными — это те меры, которые действительно могут снизить частоту возникновения рака эндометрия. В следующем выпуске мы поговорим о том, существуют ли какие-либо варианты скрининга рака яичников, так что следите за новостями!