Помимо использования нестероидных противовоспалительных препаратов, опиоидов и анальгетиков, техника блокады нервов является наиболее распространенной техникой, применяемой врачами-болетерапевтами. Она эффективна для лечения многих заболеваний сухожильных влагалищ, бурс, тендинита, крестцово-подвздошного артрита, синдрома грушевидной мышцы, теннисного локтя, синдрома запястного канала и т.д. в плече, шее, пояснице или конечностях. При постгерпетической боли, невралгии тройничного нерва, ишиасе, фантомной боли конечностей, жгучей боли и других труднопреодолимых нейронных болях применение специфических методов блокады нервов и частотной (тепловой) электростимуляции нервов позволило достичь удовлетворительных терапевтических результатов за счет блокирования ноцицептивных проводящих путей, улучшения трофики нервов и коррекции функции нервной проводимости. В реальном клиническом лечении существуют некоторые заболевания, которые неэффективны при консервативном лечении, например, с помощью лекарств, и не подходят для хирургического лечения или не переносят его. Терапия нервных блокад позволяет достичь результатов, которые невозможно получить с помощью лекарств, и является менее вредной, более эффективной и более переносимой для пациентов, чем хирургическое вмешательство. Другими словами, терапия нервных блоков — это терапевтическая мера между консервативным медикаментозным и хирургическим лечением. Некоторые люди называют методы блокады нервов закрытой терапией, что неверно. Термин «закрытая» был придуман в 1950-х годах, когда было поверхностное понимание боли и мало вариантов лечения. Кто знает, ошибка стала привычной, и многие врачи до сих пор считают лечение, проводимое врачами, специализирующимися на боли, закрытой терапией. Термин «закрытие» широко используется в нашей стране, является ли он тем же самым, что и нервная блокада? Какой медицинский термин является правильным? Блокада нерва» — это термин, который использовался во всем мире в течение почти 100 лет и используется до сих пор. Блокада нерва — это лечение, которое блокирует передачу нервных импульсов с помощью лекарств и т.д. Его не следует переводить как «инъекционная блокада» или «закрывающая терапия». В настоящее время некоторые врачи, не специализирующиеся на лечении боли, и даже некоторые медсестры, из-за отсутствия систематических знаний и подготовки, с энтузиазмом вводят различные препараты в болевые точки, акупунктурные точки или нервные окончания для облегчения боли, что они называют «закрытой терапией». Некоторые добавляют в раствор для инъекций небольшое количество местного анестетика, другие — нет. Некоторые используют широкий спектр препаратов для местных инъекций, включая антибиотики, продукты крови животных, продукты органов животных, китайские травяные препараты, антииммунные препараты, противоопухолевые препараты и т.д. Хотя этот вид лечения иногда может облегчить боль некоторых пациентов, было много случаев осложнений и медицинских споров. Есть также некоторые случайные члены общества, чтобы заработать деньги с целью «отвести иглу», везде «закрытая, так что слово «закрытая» придает плохой окрас. Это название «закрытой терапии» широко распространено, так что некоторые медицинские работники и некоторые пациенты при обычной «нервной блокаде» также испытывают непонимание и даже страх. Обычному врачу неуместно использовать неформальный термин «закрытая». Кроме того, термин «закрытие» не встречается ни в английской, ни в русской, ни в японской литературе по боли, а в обезболивании лучше говорить о терапии нервных блоков, которая является научным и стандартизированным термином, используемым во всем мире. Медицинская основа эффектов, достигаемых терапией нервных блокад, по меньшей мере, три: во-первых, блокирование симпатических нервов, вызывающее расширение сосудов, уменьшение отека, облегчение боли и снятие симпатического напряжения, обусловленного сочетанием состояния; во-вторых, блокирование сенсорных нервов, блокирующее передачу боли и подавляющее симптомы, вызванные стимуляцией сенсорных нервов; в-третьих, блокирование двигательных нервов, вызывающее расслабление мышц или временное торможение, позволяющее болезненной области «отдохнуть». Терапия блокады нервов — это лечение, при котором используются местные анестезирующие препараты, такие как лидокаин или бупивакаин, вместе со стероидами и витаминами, вводимые в место боли в нерве для устранения воспаления и облегчения боли. Однако многие пациенты мало что знают о лечении нервных блокад и часто нелегко принимают его, полагая, что вводимые препараты содержат гормоны, которые не полезны для организма и могут вызвать остеопороз и т.д. Даже некоторые хирурги-ортопеды могут возражать против него. На самом деле, далеко не обязательно так нервно относиться к терапии нервных блоков. Если мы понимаем ее действие, показания и противопоказания, мы поймем и примем ее. Для того чтобы терапия нервных блокад дала желаемый эффект лечения, необходимо соблюдение трех важных составляющих: правильная диагностика, эффективный состав препарата и превосходная техника введения. Местноанестезирующие препараты, такие как лидокаин или бупивакаин в терапии нервных блокад, являются анестетиками, которые имеют сродство к нервной системе, что позволяет защитить ее, блокируя порочный круг боли и позволяя нервной системе отдохнуть и настроиться. Он, в свою очередь, обладает сильным обезболивающим эффектом и может блокировать болевые сигналы от местных повреждений. Боль в мягких тканях в большинстве случаев обусловлена местным асептическим воспалением и застоем мягких тканей, а также отеком, раздражающим нервную систему. Анестезирующие препараты, такие как лидокаин в сочетании со стероидами (гормонами), могут изменить местное кровообращение, уменьшить воспалительную экссудацию и способствовать выведению местных метаболитов, тем самым устраняя местный воспалительный отек, способствуя рассасыванию воспаления и снимая мышечный спазм. При хронических поражениях со спайками используются дополнительные препараты, активизирующие кровообращение, устраняющие застой крови, регулирующие Ци и снимающие боль, чтобы устранить спайки, размягчить твердость и разогнать узлы, удалить застои и создать новые, улучшить метаболизм тканей и снять боль различными способами. Для больных раком часто требуется дополнительная гормональная терапия, особенно при болях и онемении в нижних конечностях, вызванных быстрым распространением и метастазированием раковых клеток в позвонки. Некоторые люди обеспокоены тем, что используемые гормональные препараты могут вызвать побочные эффекты для человеческого организма, но на самом деле, поскольку количество препаратов, используемых в терапии нервных блоков, невелико, локализовано и не используется в течение длительного периода времени, оно не влияет на организм человека. Поэтому терапия нервных блокад имеет преимущество прямой доставки лекарств и быстрого результата. Некоторые заболевания могут быть излечены после лечения. Лечение должно быть четко диагностировано, асептично, точно определено по месту и правильно назначено. После выбора метода лечения нервных блокад следует придерживаться лечения и довести его до конца, чтобы избежать остановки в середине курса лечения, что может не дать желаемого эффекта. Если терапия нервных блокад проводится правильно, то в принципе нет никакой опасности, никакого особого дискомфорта для пациента, а количество стероидов, применяемых местно, невелико, всасывается медленно и сохраняется в течение длительного времени, без явных побочных эффектов для организма. Однако все лекарства имеют определенные побочные эффекты, и терапия нервных блоков также может вызвать определенные опасности, такие как местные острые аллергические реакции, местная инфекция, вызванная неправильной асептикой и т.д. Поскольку применение гормонов снижает местный иммунный потенциал, если инфекция не контролируется должным образом, может возникнуть местный некроз тканей, абсцесс и образование синусового канала. Использование гормонов при нервных блокадах для усиления терапевтического эффекта имеет почти 60-летнюю историю. Конечно, при применении гормонов следует придерживаться следующих принципов: осторожность и ответственность, рациональное применение, использование по мере необходимости, кратковременная и соответствующая дозировка, предотвращение злоупотребления.