Описанные пациентом симптомы являются не только главным ключом к наличию или отсутствию яремной венозной злости, но и служат основным ориентиром для этиологического диагноза. Хронический кашель с прогрессирующей одышкой чаще всего связан с правосторонней сердечной недостаточностью, вызванной легочным пороком сердца; внезапное появление сильной боли в груди, кашель с темно-красной кровянистой мокротой и одышка, непропорциональная легочным признакам, позволяют предположить легочную эмболию; нерегулярная лихорадка и сердцебиение присутствуют. При одышке и боли в прекордиальной области после исключения других инфекций следует рассмотреть возможность перикардиального выпота и констриктивного перикардита; при юношеском или подростковом начале одышка после нагрузки, слабость, сердцебиение и группировка свидетельствуют о наличии заболеваний прекордиальной области, таких как первичная легочная гипертензия, стеноз легочного клапана, порок Эбштейна, синдром Эйзенменгера и дефект межпредсердной перегородки. У подростков учащенное сердцебиение и одышка позволяют предположить рестриктивную кардиомиопатию, но встречаются реже. Пациенты молодого и среднего возраста с ревматической лихорадкой, слабостью после физической нагрузки, учащенным сердцебиением и вздутием живота предполагают ревматическое заболевание клапанов сердца, например, стеноз трехстворчатого клапана и/или его неполное закрытие. Физикальное обследование Яремное венозное возмущение с положительной яремной пульсацией чаще всего наблюдается при тяжелой застойной правосторонней сердечной недостаточности с выраженной недостаточностью трехстворчатого клапана (функциональной или органической), а также систолическая пульсация вен на кончиках конечностей (например, пальцев) в ответ на систолу сердца. Обструкцию верхней полой вены (синдром обструкции верхней полой вены) следует рассматривать в случаях раздражения яремной вены без печеночных синяков и увеличения и/или отека нижних конечностей. Экспериментальные тесты: при перикардиальном выпоте, констриктивном перикардите и легочном пороке сердца часто наблюдается повышенное количество лейкоцитов, причем при первых двух — быстрое оседание, а при рестриктивной кардиомиопатии — более выраженный лейкоцитоз, особенно эозинофилия. При хронической болезни легочного сердца и эмболии легочной артерии в основном наблюдаются отклонения в анализе газов крови. 1. рентгенография: рентгенограмма грудной клетки или рентгенограммы с увеличенной тенью сердца с обеих сторон, колбовидной формы, с ослабленными или отсутствующими сердечными сокращениями указывают на перикардиальный выпот; треугольная тень сердца и кальцификация перикарда указывают на констриктивный перикардит; все виды органических заболеваний сердца, вызывающих недостаточность правого сердца, имеют проявления увеличения правого предсердия, но если они сопровождаются основными заболеваниями грудной клетки и легких, эмфиземой с расширенной правой нижней легочной артерией, рассматривается легочный порок сердца. 2. ЭКГ: можно определить гипертрофию предсердий, ишемию миокарда, блокаду проводимости, эктопический ритм и т.д. Если есть легочные Р-волны, гипертрофия правого желудочка и хроническая болезнь легочного сердца, SI QIII указывает на острую эмболию легочной артерии, низкий вольтаж и подъем сегмента чередующейся лестницы с поклоном назад и вниз, это указывает на перикардиальный выпот, а гипертрофия правого желудочка с блокадой проводимости ветви правого пучка, это может наблюдаться при врожденном пороке сердца. Эхокардиография: В последние годы эхокардиография занимает уникальное положение в диагностике этиологии и патологии некоторых заболеваний сердца, особенно при констриктивном перикардите, перикардиальном выпоте, врожденных пороках сердца, ревматических пороках сердца, кардиомиопатии и т.д. Можно обнаружить специфические изменения, что является одним из важных инструментов диагностики этиологии заболеваний сердца. Методы допплерографии и цветной визуализации потока могут также избирательно наблюдать нарушения кровотока в определенной части сердца или крупных сосудов, что может быть использовано для диагностики характера и степени поражения мембран и места врожденных пороков развития сердечно-сосудистой системы. 4. Левая вентрикулография: Рестриктивная кардиомиопатия проявляется гипертрофией эндокарда и сужением камер сердца, поэтому рентгеновская селективная вентрикулография ценна в диагностике врожденных пороков сердца. Радионуклидная вентрикулография сердца с использованием метода визуализации кровяного бассейна показывает размер камер сердца, что помогает выявить увеличение сердца и перикардиальный выпот. Радионуклидная визуализация миокарда помогает выявить кардиомиопатию и является ценным подспорьем в диагностике характера и расположения врожденных сердечных шунтов, перикардиального выпота и кардиомиопатии.