Часто говорят, что «глаза — это окна в душу». Это относится к тому, что глаза отражают внутренний мир человека. Но люди могут не понимать, что глаза, будучи жизненно важным органом тела, также играют ключевую роль в мониторинге здоровья организма. Многие системные заболевания имеют характерные глазные проявления, а осмотр глаз помогает в диагностике и прогнозировании многих системных заболеваний. Фундус — это единственная часть тела, где видны глубокие мелкие артерии и вены, и единственная часть тела, где можно визуализировать зрительный нерв. Многие системные сосудистые заболевания, такие как диабет, гипертония и заболевания почек, могут вызывать изменения в кровеносных сосудах дна, вызывая отек, экссудацию и кровоизлияние, и клинически классифицируются на различные типы и стадии в зависимости от степени сосудистого заболевания. Поэтому глазное дно также становится окном для наблюдения за системной патологией. Г-жа Ву болеет диабетом более 10 лет, и ее зрение на оба глаза снижается год от года, особенно в последний год, а иногда зрение вблизи то включается, то выключается. При осмотре у нее была более тяжелая катаракта и рассеянные микрососудистые опухоли и кровоизлияния в сетчатке, с точечной экссудацией в чувствительной к зрению макуле. Кроме того, из-за плохого гликемического контроля близорукость углубляется, поскольку хрусталик поглощает воду и становится выпуклым при повышении уровня сахара в крови; зрение восстанавливается при снижении уровня сахара в крови. Все это глазные осложнения у людей со средней и поздней стадией диабета. Кроме того, диабет может стать причиной хронического увеита, неоваскулярной глаукомы и нарушения подвижности глаза. В зависимости от степени поражения диабетические фундус-поражения можно разделить на два типа: простые и пролиферативные, каждый из которых делится на три стадии. На поздних стадиях заболевания могут возникнуть обширная ишемия сетчатки, неоваскуляризация, кровоизлияние в стекловидное тело, фиброз и отслоение сетчатки, что приводит к потере зрения. Чтобы этого не произошло, пациенты с диабетом должны проходить ежегодное обследование фундуса, благодаря которому врачи могут как можно раньше понять, как прогрессируют поражения, определить прогноз и назначить необходимые лекарства в сочетании с лазерным лечением или даже хирургическим вмешательством. Это справедливо для диабета, но также справедливо и для сосудистых патологий, таких как атеросклероз, гипертония и заболевания почек, поэтому регулярные осмотры глазного дна особенно важны для пациентов. Фундус подобен сторожевой башне, предоставляя клиницистам своевременные ранние признаки, которые облегчают разработку планов лечения и оценку эффективности. Несколько недель назад я увидел молодого человека из Сычуани. У него были рецидивирующие кровоизлияния в дно обоих глаз, он неоднократно проходил лечение в местной больнице с плохими результатами и потерял возможность работать из-за плохого зрения. При обследовании у пациента было обнаружено кровоизлияние в стекловидное тело и фиброз в одном глазу, а в противоположном глазу — пестрое кровоизлияние вокруг вены сетчатки, с окклюзией сосудов и неоваскуляризацией. Первоначальным диагнозом был периваскулит сетчатки обоих глаз. Поскольку это состояние чаще всего наблюдается у молодых мужчин, больных туберкулезом, было решено, что у этого пациента может быть туберкулез в анамнезе. Из анамнеза выяснилось, что пациентка действительно болела туберкулезом более года назад. После лечения с использованием комбинации китайской и западной медицины состояние пациента было взято под контроль, и зрение восстановилось. Характерная глазная картина также облегчает диагностику некоторых сложных состояний. Несколько лет назад я посетил отделение сердечно-сосудистой медицины для проведения фундус-консультации с молодым человеком из сельской местности, приехавшим в Шанхай на работу. Перед поступлением в клинику у него наблюдались необъяснимая лихорадка, одышка и чувство сдавленности в груди, и он был госпитализирован с перикардиальным выпотом, который не поддавался антибактериальному, противовирусному и гормональному лечению. У пациента также были симптомы затуманенного зрения. Фундускопическое исследование выявило экссудативные изменения в центральной сетчатке с картиной, напоминающей возрастную макулярную дегенерацию, которая крайне редко встречается у молодых пациентов. Пациентка была из сельской местности с историей контакта с кошками и собаками, и в то время подозревался токсоплазмоз, редкое паразитарное заболевание. Результаты анализа на антитела подтвердили это суждение. Затем сотрудники отделения внутренних болезней назначили нужное лекарство, и состояние пациента быстро улучшилось.