Когда люди ругают кого-то за то, что у него плохая совесть, они часто говорят, что у него «черное сердце». В медицине почернение внутренних органов действительно существует и называется меланозом. Клинически она возникает в пищеварительном тракте, особенно в толстом кишечнике, подвздошной кишке, двенадцатиперстной кишке, пищеводе и даже в желчном пузыре. Из-за недостаточной осведомленности об этом заболевании раньше его реже выявляли и еще реже замечали. В последние годы, с популярностью электронной эндоскопии, выявляется все больше случаев меланоза толстой кишки; все больше соответствующих исследований пришли к выводу, что меланоз толстой кишки является предраковым поражением, и он связан с колоректальным раком. Именно поэтому меланоз толстой кишки привлекает большое внимание медицинского сообщества и пациентов. Что такое меланоз толстой кишки? Это невоспалительное, доброкачественное и обратимое заболевание, характеризующееся пигментацией слизистой оболочки толстой кишки. Он назван так из-за коричневатого или черного цвета слизистой оболочки толстого кишечника при эндоскопии. В современном обществе жизнь людей в быстром темпе, высокий уровень стресса, недостаточная физическая активность, неправильное питание, такое как дисбаланс питательных веществ, избыток белка и липидов в рационе, недостаточное потребление пищевых волокон, а также стимуляция алкоголем и табаком привели к тому, что запоры стали особенно распространенной «модной болезнью». Помимо погони за модой, люди стремятся к детоксикации и потере веса; многие люди, сталкивающиеся с запорами в своей жизни, привыкли покупать некоторые очищающие и детоксикационные чаи или препараты, в соответствии с инструкцией по приему, немногие идут в больницу, чтобы обратиться к профессиональному врачу для проведения необходимого обследования. В начале эффект от слабительного может быть хорошим, но со временем часто формируется лекарственная зависимость, доза препаратов для очищения и детоксикации кишечника постепенно увеличивается, без соответствующих препаратов будет труднее испражняться. Если вы вернетесь в больницу, то часто обнаружите, что ваша толстая кишка почернела и потемнела. Это не единичный случай проведения эндоскопии в нашей больнице и заслуживает внимания. Каковы причины? Патогенез почернения толстой кишки изучен недостаточно хорошо, но исследования показали, что оно тесно связано с хроническими запорами и длительным использованием соответствующих слабительных средств. В основном это лист панакса, таблетки Fruit Guide, таблетки для детоксикации Oxalis, таблетки соды ревеня, чай для очищения кишечника, капсулы для детоксикации, алоэ вера и семена кассии. Основные теории: теория задержки, т.е. из-за хронической кишечной непроходимости, вызывающей задержку стула, продукты протеолиза под действием ферментов превращаются в пигментированные частицы, откладывающиеся на слизистой оболочке кишечника. Теория абсорбции, т.е. толстая кишка поглощает частицы пигмента, синтезированные кишечными бактериями, или толстая кишка обладает пониженной способностью выводить частицы пигмента. Теория стимуляции, т.е. вследствие стимуляции смолистыми веществами слабительного, которые синтезируют пигментные гранулы в толстой кишке и затем откладывают их в lamina propria кишечника, где они поглощаются фагоцитами. Теория повреждения, т.е. слабительное вызывает повреждение эпителия кишечника, поврежденные клетки фагоцитируются фагоцитами в lamina propria, и эти крупные скопления пигмента клеточной пульпы приводят к тому, что слизистая кишечника выглядит черной. Ферментные аномалии, то есть наличие аномальных ферментов в подслизистом сплетении кишечника у некоторых людей и активация этих ферментов слабительными средствами, что приводит к накоплению пигмента и дисфункции кишечных нервов. Хронический запор вследствие длительной дисфункции кишечника, хронической диеты с низким содержанием клетчатки, постепенного ослабления рефлекса кишечника, длительного накопления фекалий в кишечнике и поглощения кишечником бактериально синтезированных пигментных частиц. Это сочетается с активным или пассивным использованием антрахиноновых слабительных, которые содержат смолистые вещества, синтезирующие пигментные гранулы в толстой кишке и откладывающиеся в lamina propria слизистой оболочки, где они фагоцитируются мононуклеарными клетками, образуя темные поражения. Важно отметить, что существует множество причин запоров, наиболее распространенной из которых является синдром раздраженного кишечника по типу запора, а также множество других заболеваний, таких как опухоли толстой кишки, воспаление, избыток и пролапс при патологиях толстой кишки. Многие другие заболевания, такие как поражения толстой кишки, воспаление, избыточность, пролапс и т.д., метаболические и эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, гипотиреоз и т.д., нервные и мышечные заболевания, такие как повреждение крестцового нерва, опухоли спинного мозга, врожденный мегаколон и т.д. могут вызывать запоры. Если необходимо принимать лекарства, их следует назначать под руководством врача. При органическом запоре следует лечить первоначальную причину запора, а при необходимости провести хирургическое вмешательство.