Когда люди критикуют кого-то за то, что у него плохая совесть, они часто называют его «черносердечным». В медицинской терминологии действительно существуют случаи почернения внутренних органов, которые называются меланозом. В постели это почернение чаще всего встречается в пищеварительном тракте, особенно в толстом кишечнике, подвздошной кишке, двенадцатиперстной кишке, пищеводе и даже в желчном пузыре. Из-за недостатка знаний об этом заболевании оно редко выявлялось, и в прошлом ему уделялось меньше внимания. В последние годы, с популяризацией электронной эндоскопии, выявляется все больше случаев колоректального меланоза, и некоторые исследования пришли к выводу, что колоректальный меланоз является предраковым поражением, которое связано с колоректальным раком. В результате медики и пациенты обращают пристальное внимание на это заболевание. Что такое колоректальный меланоз? Это невоспалительное, доброкачественное и обратимое заболевание, характеризующееся пигментацией слизистой оболочки толстой кишки. Он назван так из-за коричневатого или черного цвета слизистой оболочки толстой кишки под эндоскопом. В современном обществе люди живут в быстром темпе, под давлением, не получают достаточной физической нагрузки, имеют плохие пищевые привычки, такие как дисбаланс питательных веществ, избыток белков и липидов в рационе, недостаточное потребление пищевых волокон, а также стимуляция алкоголем и табаком, что привело к тому, что запор стал особенно распространенной «модной болезнью». Помимо погони за модой, люди стремятся к детоксикации и снижению веса; многие привыкли покупать детоксикационные и слабительные чаи или лекарства от запоров и принимать их в соответствии с инструкцией, и лишь немногие идут в больницу, чтобы обратиться к профессиональному врачу для необходимого обследования. Вначале эффект от слабительных может быть хорошим, но со временем часто формируется лекарственная зависимость, и доза препаратов для очищения кишечника и детоксикации постепенно увеличивается, в результате чего становится все труднее провести очищение кишечника без соответствующих препаратов. Когда пациент обращается в больницу для дальнейшего обследования, часто обнаруживается, что толстая кишка почернела и потемнела. Это не единичный случай проведения эндоскопии в нашей больнице, и к нему следует отнестись серьезно. Каковы причины? Патогенез почернения толстой кишки изучен недостаточно хорошо, но исследования показали, что оно тесно связано с хроническими запорами и длительным применением слабительных средств. К таким препаратам относятся лист панакса, таблетки Fruit of Loom, таблетки оксалиплатина, содовые таблетки ревеня, чай для очищения кишечника, капсулы для детоксикации, алоэ вера, семена кассии и т.д. Основные теории: 1. теория удержания, то есть из-за хронической кишечной непроходимости, приводящей к задержке стула, продукты протеолиза под действием ферментов становятся пигментными частицами, откладывающимися в слизистой оболочке кишечника. 2. теория поглощения, то есть из-за поглощения пигментных частиц, синтезированных кишечными бактериями в толстой кишке, или из-за сниженной способности толстой кишки выделять пигментные частицы. 3. теория стимуляции, то есть из-за стимуляции смолистых веществ в слабительном, пигментные частицы синтезируются в толстой кишке и затем откладываются в кишечной пластинке. Слабительное вызывает повреждение эпителиальных клеток кишечника, поврежденные клетки поглощаются фагоцитами в lamina propria, а скопления пигмента в плазме этих крупных клеток приводят к тому, что слизистая оболочка кишечника становится черной. 5. Слабительное активирует эти ферменты, вызывая тем самым пигментацию, расстройства кишечных нервов и т.д. Хронический запор вследствие хронической дисфункции кишечника, хронической диеты с низким содержанием клетчатки, постепенного ослабления рефлекса кишечника, длительного накопления фекалий в кишечнике и всасывания пигментных гранул, синтезированных бактериями в кишечнике. Это, наряду с активным или пассивным использованием антрахиноновых слабительных, которые содержат смолистые вещества, синтезирует пигментные гранулы в толстой кишке, которые откладываются в lamina propria слизистой оболочки и поглощаются моноцитами, образуя меланому. Важно отметить, что существует множество причин запоров, наиболее распространенной из которых является синдром раздраженного кишечника, а также множество других заболеваний, таких как опухоли толстой кишки, воспаление, избыток и пролапс; метаболические и эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет и гипотиреоз; неврологические и мышечные заболевания, такие как повреждение крестцового нерва, опухоли спинного мозга и врожденный мегаколон. При функциональном запоре самое главное — скорректировать рацион питания, употреблять больше грубой пищи, овощей и фруктов, есть меньше острой и возбуждающей пищи, увеличить количество физических упражнений, поддерживать хорошее настроение и выработать привычку регулярно очищать кишечник. При органическом запоре следует лечить основную причину запора, а при необходимости провести хирургическое вмешательство.