Однажды в начале июля Чэнь Гоцян, директор отделения функциональной малоинвазивной нейрохирургии больницы Yuquan Университета Цинхуа, принял пациента из Тяньцзиня. Пациенту по фамилии Ванг сейчас 73 года. Однажды два года назад г-н Ванг внезапно почувствовал резкую боль в левой части лица, как будто его ударило током, боль началась с левой стороны лица и зубов. С тех пор боль стала ежедневной, частота и интенсивность приступов увеличивались, и ему был поставлен диагноз «боль в тройничном нерве». Обратившись за медицинской помощью в различные источники, г-н Ван нашел известного нейрохирурга Чэнь Гоцяна.
Перед операцией пациент находился в состоянии остановки дыхания, а после операции у него была четырехчасовая гонка со смертью
Пациентка была доставлена в операционную в 8 утра 4 июля после тщательного предоперационного обследования. «Пациент был в глубокой коме!
После остановки дыхания и 4-5 минут церебральной ишемии клетки мозга пациента были окончательно мертвы, и даже если бы его удалось спасти, он был бы всего лишь овощем! Это внезапное изменение было неожиданным для всех, и ситуация была очень критической.
Чэнь Гоцян, опытный клиницист, немедленно организовал медицинский персонал на месте происшествия для принятия экстренных мер по лечению, установил аппарат искусственной вентиляции легких, ввел кислород, открыл доступ к жидкости, провел катетеризацию и другие лечебные мероприятия в интенсивном и упорядоченном порядке. Жизненные показатели пациента вскоре стабилизировались, но он оставался без сознания.
На основании клинической картины Чэнь Гоцян поставил решающий диагноз «инфаркт ствола головного мозга». Пока пациента возвращали в палату, Чэнь Гоцян пригласил специалистов по неврологии и цереброваскулярной хирургии прийти на консультацию. Было решено, что состояние пациента было вызвано проблемой с вертебробазилярной системой, важной сосудистой системой, снабжающей кровью ствол мозга, и что лучшим вариантом действий было немедленное тромболизис. Однако риск расплавления эмбола был высок и мог привести к множественным кровоизлияниям.
Это был вопрос времени. С согласия сына пациента Чэнь Гоцян лично руководил командой неврологов и нейрохирургов, чтобы провести пациенту спасительный тромболизис.
Правая верхняя конечность пациента начала двигаться по мере того, как тромболитический препарат вводился в пациента понемногу, и через несколько минут правая нога начала двигаться сама по себе, а затем и левая верхняя конечность. Через полчаса глаза пациента медленно открылись, а параметры аппарата искусственной вентиляции легких показали, что пациент дышит самостоятельно. Присутствующий медицинский персонал и члены семьи сразу же разразились негромкими возгласами: «Очнулся! Он проснулся!
В 12:30, после четырех часов экстренной реанимации, пациент, наконец, пришел в себя. Его сын пролил горячие слезы от волнения.
Выявление виновника внезапно возникшего состояния и помощь пациенту в избавлении от болезни раз и навсегда
Г-н Ван, которого Чэнь Гоцян вернул с порога смерти, проснулся с повторяющейся лицевой болью, мучился и настоятельно просил еще одну операцию для лечения невралгии тройничного нерва.
Хотя микрохирургия невралгии тройничного нерва не является проблемой для таких опытных специалистов, как Чэнь Гоцян, которые на протяжении многих лет находятся на передовых позициях по безопасности и количеству излечений, непредвиденные обстоятельства, возникающие во время операции, значительно превышают риски хирургического вмешательства и не должны повторяться при обычных обстоятельствах. Однако неожиданные условия, возникшие во время процедуры, значительно превысили риски, и при обычных обстоятельствах ее не следует повторять.
После обсуждений между экспертами больницы Yuquan при Университете Цинхуа было решено, что для того, чтобы пациент смог снова пройти операцию, сначала необходимо определить истинного «виновника» инцидента. Поэтому Чен решил использовать «ангиограмму всего мозга», чтобы выяснить, где находится узел. Ангиограмма всего мозга» — это тест, который включает в себя прокол бедренной артерии у основания бедра, направление очень длинного катетера ретроградно через артерию ко входу в артерию, снабжающую мозг, введение контрастного вещества и поиск любых повреждений в сосуде.
Результаты обследования были поразительными: внутренние сонные артерии пациента были двусторонне сужены у бифуркации, правая позвоночная артерия была полностью окклюзирована и кровоток был потерян, а левая позвоночная артерия была сужена в самом начале, и только 20% пространства было доступно для кровотока. Это означает, что кровоснабжение мозга пациента не составляет и половины от того, что есть у нормального человека, и снижение кровотока в любом из единственных оставшихся сосудов немедленно поставит под угрозу жизнь пациента. Экстренная ситуация во время операции была вызвана стрессом пациента, который привел к спазму сосудов и внезапному спазму узкой позвоночной артерии, в результате чего нарушился приток крови к стволу мозга.
После выявления виновника Чен решил провести «процедуру стентирования позвоночной артерии», которая включала стентирование наиболее сильно стенозированной позвоночной артерии артериальным стентом, подаваемым через бедренную артерию, чтобы обеспечить нормальную проходимость позвоночной артерии, снабжающей кровью ствол мозга, и предотвратить повторную угрозу жизни пациента во время операции. 12 июля г-ну Вану была проведена операция, после которой все было нормально.
Семья пациента была настолько тронута высоким уровнем ответственности и мастерства врачей больницы Yuquan Университета Цинхуа, что они заявили, что готовы провести операцию по лечению «невралгии тройничного нерва» даже с риском для жизни пациента, чтобы как можно скорее избавиться от боли.
После детального наблюдения и обследования Чэнь Гоцян решил прооперировать пациента по поводу «невралгии тройничного нерва», и 19 июля пациента снова доставили в операционную, а Чэнь Гоцян снова взял на себя руководство.
27 июля пациент сел в поезд и отправился домой.
Культивирование, накопление и инновации, шесть ключевых слов способствуют высокому уровню медицинских навыков
Опыт Чэнь Гоцяна солиден и всеобъемлющ, и он имеет очень высокую репутацию в системе нейрохирургии. В настоящее время он лидирует в лечении лицевого спазма и невралгии тройничного нерва путем проведения микрососудистой декомпрессии под его руководством, как в качественном, так и в количественном отношении. В результате его называют «главным врагом лицевого спазма и невралгии тройничного нерва» как профессионалы отрасли, так и пациенты.
Отличные медицинские навыки Чэнь Гоцяна — это не случайность на один или два раза. Практика, накопление и инновации — вот шесть ключей к его успеху. Чэнь Гоцян обучался у профессора Цзуо Хуаньюаня, известного нейрохирурга в Китае, и работает на переднем крае клинической практики с момента своего прихода в больницу в 86-м году. «В 2003 году он проявил инициативу и подал заявку на то, чтобы одним из первых выйти на передовую линию эпидемии атипичной пневмонии, и выполнил свою задачу в чрезвычайно сложных условиях.
В 2004 году Чэнь Гоцян пришел в больницу Yuquan Университета Цинхуа как талантливый человек, представленный Университетом Цинхуа, и создал отделение функциональной нейрохирургии с нуля. Менее чем за три года отделение функциональной нейрохирургии стало сильным отделением с 56 койками и более чем 1000 операций в год, и за короткий период времени оно стало одним из ведущих отделений в Пекине и всей стране, а 90% операций проводил сам Чэнь Гоцян. С тех пор Чен самостоятельно провел более 4 500 нейрохирургических операций без единого смертельного случая. В настоящее время в отделении лечатся пациенты со всего Китая и большое количество зарубежных китайских пациентов из США, Канады, Австралии и Японии.
С другой стороны, инновации — это два слова, которые Чен ценит больше всего и над которыми упорно работает. За годы работы он изобрел многофункциональную стереотаксическую хирургическую систему для нейрохирургии и помог почти 50 больницам по всей стране проводить стереотаксические операции, получил два национальных патента на изобретение и три патента на полезную модель, возглавлял фонд научных исследований для репатриантов Министерства кадров и фонд медицинской науки Цинхуа Юй Юань. Кроме того, он участвовал во многих других научно-исследовательских проектах, включая Национальный фонд естественных наук Китая, Пекинский фонд крупных исследований, Пекинский фонд естественных исследований и др.
Накопив опыт практического лечения, Чэнь опубликовал более 30 статей в профессиональных журналах в стране и за рубежом, а также принял участие в написании трех профессиональных книг, поделившись с другими своими творениями и открытиями.