Беспокойство молодых мальчиков — обрезание? Обрезание? Пенильная стигма? Гипоспадия? Прежде всего, вам нужно хорошо понять, во что вы ввязываетесь. Родители часто спрашивают меня, нормален ли «пенис» нашего ребенка или нет. Почему он растет не так, как у других детей? Нужно ли его лечить? Как его лечить? Когда лучше всего его лечить? Будут ли какие-либо последствия? Повлияет ли это на будущее развитие? В настоящее время многие родители говорят, что они не уверены, какой пенис является нормальным. После этого периода времени мы дадим систематический ответ на вышеуказанные вопросы в надежде, что мы сможем дать лучшие ответы для большего количества родителей. Прежде всего, каким должен быть нормальный размер полового члена? Длина полового члена новорожденного мальчика после эрекции составляет 3,5 плюс-минус 0,7 см. После рождения подавление эстрогена, поступающего от матери, исчезает, и в первые три месяца наступает временный пик андрогена, стимулирующий рост пениса. Второй пик происходит во время полового созревания. У зрелого мужчины длина полового члена в растянутом состоянии составляет от 10 до 16,5 см. Во-вторых, как должен выглядеть нормальный половой член? При условии нормального размера половой член имеет полностью развитую крайнюю плоть и пенильный шов, расположенный в середине тела полового члена, половой член не зависит от лобковой кости, мошонка мешковидная со средним мошоночным швом, который продолжается в средний пенильный шов, а яички можно прощупать в мошонке; уретра открывается в верхней части головки, а половой член не искривлен в эрегированном состоянии. При рождении внутренняя пластинка крайней плоти и головка тесно соединены, но по мере взросления крайняя плоть и головка постепенно разделяются из-за скопления препуция под крайней плотью. В зрелом возрасте длина крайней плоти должна быть такой, чтобы при эрегированном половом члене часть или вся головка была открыта без напряжения. Общие клинические проблемы: 1. Простое обрезание: половой член имеет нормальную форму и размер, крайняя плоть легко оттопыривается, а головка видна неповрежденной, при этом большое количество избыточной кожи полностью закрывает головку при эрекции полового члена. Опасности и лечение: Полость крайней плоти влажная и способствует размножению бактерий. Это часто может привести к уретриту, инфекции и спайкам в полости крайней плоти. Внутренняя пластинка и ткани крайней плоти остаются в такой среде в течение длительного времени, что делает эпителий мягким и хрупким, склонным к разрыву во время полового акта, в результате чего он становится восприимчивым к инфекциям, передающимся половым путем. В таких случаях ежедневное очищение крайней плоти является самым простым и эффективным способом избежать инфекций в полости крайней плоти. После полового созревания, когда половой член полностью сформируется, проводится обрезание для удаления излишков крайней плоти. 2.Обрезание: Половой член имеет нормальную форму и размер, но крайняя плоть не может быть полностью обнажена до головки. Существует также два типа препуция: истинный препуций и псевдопрепуций. Под истинным препуцием понимается наличие настоящего узкого кольца в крайней плоти, которое представляет собой кольцеобразное сужение самой кожи, препятствующее обнажению головки. Псевдоциркумцизия означает невозможность обнажить головку, поскольку внутренняя пластинка крайней плоти еще не полностью отделена от головки, и узкое кольцо кожи отсутствует. Опасности и лечение: Частота рака полового члена у обрезанных пациентов намного выше, чем у необрезанных, а обрезанные пациенты часто подвержены инфекциям крайней плоти и инфекциям мочевыводящих путей. Псевдоциркумцизия не требует специального лечения после естественного отделения спаек крайней плоти. Однако, если воспаление возникает часто, оно может привести к состоянию значительных спаек —-, когда внутренняя пластинка крайней плоти не может быть отделена от головки. Поэтому при возникновении такой проблемы необходимо раннее рассечение спаек крайней плоти. Истинный препуций имеет более высокую вероятность воспаления и инфекции из-за наличия узкого кольца кожи, которое не позволяет крайней плоти оттопыриваться, а плотно обернутая вокруг пениса крайняя плоть может также повлиять на общее развитие пениса, поэтому ее следует лечить как можно раньше. При легких случаях препуция попробуйте использовать гормон кортизол, наносимый на кольцо стеноза обрезания 4-5 раз в день в течение полутора месяцев. В случае эффективности кольцо стеноза можно ослабить и избежать операции. Однако при умеренном и тяжелом препуции единственным решением является операция. 3, иньский скрытый пенис: пенис скрыт кожей, внешний вид пениса короткий и конусообразный, крайняя плоть, как птичий рот, обернута вокруг пениса, а тело пениса не прикреплено, у большинства из них присутствует препуций, у некоторых детей наблюдается ожирение. Когда крайнюю плоть осторожно сжимают рукой, первое, что вы почувствуете, — это пустоту крайней плоти без каких-либо физических ощущений, а когда два пальца помещают с каждой стороны корня полового члена и надавливают на лобковую кость, вы можете увидеть, как хорошо развитый половой член выдавливается из кожи и жира лобковой кости, открывая свою первоначальную форму. Как только пальцы расслабляются, пенис снова возвращается в ткань. Опасности и лечение: Во-первых, пенис не может быть обнажен и погребен под кожей у лобковой кости. Пациенты с ожирением погребены в жировой ткани, что изменяет внешнюю среду тканей пениса —- и повышает уровень эстрогена в окружающих тканях (так как жировая ткань может выделять эстроген), серьезно влияя на развитие пениса. В то же время, из-за недостаточной осведомленности об этих условиях, детей легко принять за обрезанных или просто обрезанных и часто делают обрезание. В действительности объем крайней плоти у таких детей не избыточен и даже недостаточен. Как только ткани, тянущие пенис, ослабляются, количество кожи, покрывающей его, становится очень плотным. Чем старше ребенок, тем более недостаточным является количество кожи. После постановки диагноза необходимо как можно скорее провести хирургическое лечение. 4. Гипоспадия: отверстие наружной уретры расположено аномально и может находиться в любом месте на вентральной стороне полового члена. Оно часто сопровождается вентральным искривлением полового члена (головка полового члена опускается к промежности во время эрекции) и тюрбаноподобным распределением крайней плоти по дорсальной стороне полового члена; более тяжелых пациентов даже считают девочками. Лечение может быть только хирургическим и включает в себя выпрямление полового члена и реконструкцию дефектной уретры, чтобы пациент мог нормально стоять и мочиться и приобрел нормальный внешний вид полового члена. 5. мошоночная транспозиция полового члена: возникает вследствие неполного смещения нижней и средней части мошоночной выпуклости и часто сочетается с промежностной гипоспадией, мошоночной гипоспадией или мошоночной гипоспадией полового члена с искривлением полового члена вниз. Если вы обнаружили эту деформацию, обратите внимание на положение отверстия уретры и на то, не искривлен ли половой член вентрально, и при наличии каких-либо отклонений обратитесь за медицинской помощью. 6. расщепление мошонки: мошоночная перегородка укорочена и диспластична, что приводит к разделению мошонки на два мешочка. В случае расщепления мошонки следует тщательно определить положение отверстия уретры и наличие аномального искривления полового члена. При наличии каких-либо отклонений следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. 7, скручивание пениса: нарушение вращения тела пениса, в большинстве случаев при скручивании пениса средняя щель тела пениса косая, в основном это связано с эстетическими проблемами. 8, сколиоз полового члена: обычно вызван чрезмерным ростом или недоразвитием одной стороны полового члена. Для выпрямления пениса можно отделить крайнюю плоть и отрезать белую мембрану от максимального изгиба. 9. Вестибулярный пенис: на вентральной стороне пениса имеется большое количество избыточной кожи. Для лечения требуется пластическая операция по удалению избытка кожи.