Синовиальная мембрана является одной из основных структур, составляющих суставы, и представляет собой слой мембранной ткани, которая окружает суставы. Синовиальные клетки выделяют жидкость, которая смазывает и питает хрящи суставов, а тепло, выделяемое при движении тела в суставах, зависит от отвода синовиальной жидкости и ее кровообращения.
Так что же такое синовит? Синовит — это состояние, при котором в результате внутреннего или внешнего раздражения синовиальная мембрана теряет способность выделять и поглощать жидкость, что приводит к большому скоплению жидкости в суставе. Часто он возникает в коленном суставе, и пациент может испытывать боль или легкий отек в коленном суставе, скрип при ходьбе и повышенный дискомфорт в коленном суставе при ходьбе вверх и вниз по лестнице или при сильном приседании.
Синовит — это преимущественно асептическое воспалительное заболевание, при котором аномальная функция синовиальной оболочки приводит к нарушению выработки и всасывания суставной жидкости, а массивная синовиальная пролиферация поражает хрящ коленного сустава. У некоторых пациентов синовит заживает спонтанно, но у большинства — нет. Нелеченый или недолеченный синовит может привести к травматическому остеоартриту или обострению уже существующего остеоартрита. Синовит колена возникает в результате растяжений и различных внутрисуставных травм, таких как повреждения менисков, передней и задней крестообразных связок. Все они могут вызвать синовит, что приводит к появлению целого ряда симптомов.
Каковы основные симптомы синовита
(1) Боль, которая является основным симптомом синовита, обычно возникает в сочетании с воспалением и усиливается при активности. При синовите колена, например, боль может ощущаться или усиливаться при ходьбе вверх и вниз по лестнице, сильном приседании или длительной ходьбе.
(2) Отек. На ранних стадиях синовита у пациентов может наблюдаться различной степени выраженности отек сустава, сопровождающийся болями. Это связано с асептическим воспалением в суставе, которое нарушает динамический баланс между производством и всасыванием суставной жидкости, в результате чего производство суставной жидкости превышает ее всасывание, что приводит к выпоту и отеку сустава.
(3) Дисфункция сустава: У пациентов с синовитом возникает воспалительная реакция в мягких тканях, окружающих коленный сустав, вследствие отека сустава и асептического воспаления, что приводит к неблагоприятному движению колена и невозможности нормального разгибания и сгибания.
Почему молодые люди подвержены синовиту? Синовит колена возникает в основном при растяжении связок колена и различных внутрисуставных травмах, таких как повреждения менисков, повреждения синовиальной оболочки, повреждения крестообразных или боковых связок, и в основном проявляется как острый травматический синовит колена. Если травма легкая, или если имеется длительная хроническая нагрузка на колено, которая вызывает постепенный отек и дисфункцию колена, то развивается хронический синовит колена. Другой причиной является инфекция, распространенной из которых является синовиальный туберкулез.
Как можно диагностировать синовит
(1) Рентген: это позволяет исключить переломы и другие заболевания.
(2) Физикальное обследование: у пациента часто хромает походка, неблагоприятная подвижность суставов, опухшие суставы, слегка повышенная местная температура кожи, давящая боль вокруг коленного сустава, атрофия пораженных мышц бедра и положительный тест с плавающей надколенницей.
(3) Биохимические анализы крови, такие как общий анализ крови и седиментация, чтобы исключить ревматические заболевания иммунной системы.
(4) Обычно рекомендуется магнитно-резонансная томография (МРТ), поскольку она позволяет выявить состояние сустава более наглядно и четко, чем рентгеновские снимки.
Какие состояния необходимо дифференцировать от синовита?
(1) Острый септический артрит, вызванный бактериальной инвазией в сустав, имеет начальные проявления, схожие с синовитом, но прогноз более серьезный, чем при синовите. Начальные проявления схожи с синовитом, но прогноз более серьезный, чем при синовите. Часто характеризуется внезапным появлением озноба и высокой температуры, локальным покраснением, отеком, болью и выраженной нежностью. Лечение заключается в приеме антибиотиков и массивной регидратации, в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
(2) Целлюлит: кожа обычно красная, опухшая и болезненная, может быть значительный отек, первоначально твердая масса, затем центр становится мягким и разрушается, образуя язву, которая заживает примерно за 2 недели.
Лечение в основном заключается в применении большого количества антибиотиков, а прогноз хуже, чем при синовите.
(3) Ревматоидный артрит обычно протекает более мягко, с более низкой температурой и более слабыми местными симптомами, поражение происходит в суставах и часто охватывает несколько суставов.
Каковы общие методы лечения синовита?
Консервативное лечение включает
(1) Медикаментозное лечение: в настоящее время гормоны и нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты являются основой лечения, в основном делятся на две категории: пероральные и местные.
(2) Извлечение жидкости из полости сустава.
(3) Инъекционная терапия полости сустава, включая закрытую иглу, инъекции стеклянной кислоты натрия и т.д.
(4) Физиотерапия и научные реабилитационные упражнения. На ранней стадии необходимо обеспечить постельный режим, придание пораженной конечности возвышенного положения и запрет на ношение тяжестей. Упражнения для четырехглавой мышцы являются важной и эффективной терапевтической мерой. Подъем прямых ног способствует циркуляции крови и рассасыванию суставного выпота. На поздней стадии следует усилить упражнения на сгибание и разгибание коленного сустава, что положительно влияет на устранение суставного выпота, предотвращение атрофии четырехглавой мышцы, профилактику рецидивирующего синовита и восстановление функций разгибания и сгибания колена. Короче говоря, используйте упражнения, которые будут тренировать коленный сустав, не повреждая его, см. мою статью. Если синовит не поддается консервативному лечению, настоятельно рекомендуется хирургическое вмешательство. При остром, травматическом синовите или у молодых пациентов можно рассмотреть возможность проведения малоинвазивной артроскопической операции, при которой удаляется пораженная синовиальная мембрана, очищается и промывается полость сустава с помощью артроскопической электробритвы, с небольшими разрезами, малыми затратами и быстрым восстановлением.
У пожилых пациентов с тяжелым синовитом, вторичным по отношению к остеофитам или остеоартриту, может рассматриваться возможность артропластики для повышения качества жизни путем замены больного сустава суставом из искусственного материала.
Профилактика синовита очень важна
(1) Избегайте длительных напряженных упражнений. Длительные напряженные упражнения являются одной из основных причин дегенерации синовиальной оболочки, поскольку чрезмерные физические нагрузки увеличивают нагрузку на суставную поверхность и усиливают износ.
(2) Соответствующие физические упражнения. Избегание длительных напряженных упражнений не является бездействием; напротив, соответствующие физические упражнения — один из хороших способов профилактики остеофитов. Это происходит потому, что суставной хрящ питается суставной жидкостью, которая может попасть в хрящ только путем его «сдавливания», побуждая его к метаболизму.
(3) Снизить вес. Избыточный вес является основной причиной образования остеофитов в позвоночнике и суставах. Избыточный вес ускоряет износ суставного хряща, вызывая неравномерное давление на хрящевые поверхности суставов, что приводит к воспалению синовиальной оболочки.