Пациентка: женщина, возраст 6 недель, вес 21 кг, первый эпизод в августе 2006 года, быстрые вибрации век в течение двадцати минут после засыпания, переворачивание, быстрые подергивания в углах рта, с обеих сторон, небольшая жесткость в шее, мягкость в остальной части тела. Приступ длится 30-40 секунд, или менее 10 секунд в более легких случаях, затем он переворачивается и снова засыпает. Приступ прошлой ночи закончился прямыми руками и полуоткрытыми глазами в течение 10 секунд или около того, а затем я не смог проснуться, перевернулся и снова заснул. Когда у меня был приступ, несколько дней болел живот и я храпел во сне. Лабораторные тесты, 24-часовая ЭЭГ после первого приступа в августе 2006 года: в правом лобном полюсе, лобной, передней височной, центральной седловине, двух средних височных и двух затылочных областях правой задней височной во время бодрствования и естественного сна наблюдалось больше спайк-волн со средне-высоким потенциалом и спайк-медленных интегрированных волн. В мае 2007 года при последней проверке ЭЭГ во время сна: в правой центрально-теменно-затылочной, правой средне-задней височной наблюдались 9,0-3,2hz спайк-медленные, спайк-медленные сложные волны, причем правая центрально-теменная была наиболее заметной. КТ функции печени в норме в Северном университете женской больницы, чтобы увидеть, начал есть De Bajin, четыре месяца рецидив плюс количество не может быть контролируемым, чтобы изменить ламотриджин, один препарат с количеством 75 мг утром и 75 мг вечером, почти год и восемь месяцев без рецидивов, этот рецидив 29 июля, первые три света, только несколько секунд глаз дергается, 11 августа фортепианное исполнение, нервозность, фотографии и т.д. ночь приступа тяжелее, съел две таблетки An Gong таблетки в эти дни ничего, ночь перед прошлой ночью каждый тяжелый Последнее утро Ramo поднялся до двух таблеток утром и две таблетки вечером (один 50 мг). К врачу идти неудобно, записалась на 24-часовую ЭЭГ, которая будет сделана 7 сентября. Что мне делать? Сколько мне еще принимать Ламо? Ранее говорили, что это доброкачественная детская эпилепсия, что вы думаете? Можно ли в этот раз поехать в больницу № 1 Цзилиньского университета без поездки в Пекин? Пройдет более 10 дней, прежде чем я смогу поехать в Чанчунь, чтобы увидеть его, как я могу провести эти дни? Кажется, у него каждую ночь будут приступы. Могу ли я использовать какое-нибудь временное профилактическое средство, например, валиум или что-то еще? Иначе ребенок будет слишком сильно страдать от этого ежедневно. Пожалуйста, скажите мне! Я работаю в больнице и могу наблюдать и вводить лекарства. У меня дома еще есть валиум. Могу ли я использовать их? Я надеюсь, что вы скоро ответите! Спасибо. Заявление родителя: Вчера вечером я хотела ввести Валиум внутривенно, просто ввести 0,1 мг на боль в кровеносных сосудах плача, поэтому я использовала 0,5 мг зарезервированной клизмы, через десять минут после того, как легла спать, все в порядке на ночь, сегодня в первый день в первый класс, в первый день в школе, сказала боль в животе, учительница позвонила мне, сдержалась не ответила, не сказала боль ночью. Вчера вечером добавили ламотриджин 2,5 таблетки (2 таблетки утром), это устойчивость к препарату и потом добавлять его не получается, последний раз принимала Де Бажин рецидив такой, что мне делать сегодня вечером? Я хочу снова использовать клизму с Валиумом, а потом перейти на Перивинкл через 5 дней, чтобы сначала контролировать приступ. Но могу ли я использовать его каждую ночь? Не могли бы вы появиться в ближайшее время? Чжу Хай Ответ: Учитывая состояние вашего ребенка, рассмотрите возможность добавления леветирацетама, который имеет другое место действия, чем ламотриджин и т.д., и обладает эффектом блокирования генерализации аномальных мозговых разрядов, и может быть препаратом первого выбора для дополнительного терапевтического использования, а также обладает синергическим эффектом с другими препаратами. Сообщалось, что он имеет быстрое начало действия, слабые побочные эффекты и не влияет на познание или функции у детей. Этот препарат уже доступен в Китае под торговым названием Кайпулан. Пациент: Я не решаюсь добавить его сам, но мне нужно дождаться поездки в Чанчунь к тамошнему врачу, который посоветовал этот препарат, чтобы предотвратить судороги в ближайшие несколько дней, а затем использовать клизмы с валиумом. Первое, что вам нужно сделать, это убедиться, что у вас есть нужная сумма денег. Как вы думаете, у нее все еще доброкачественная эпилепсия? Это рефрактерный тип эпилепсии? Последний приступ был мягким и не напряженным, уголки рта отклонены влево. Чжу Хайсюань ответила: Клизма с валиумом не является постоянным решением, обратите внимание на то, чтобы не злоупотреблять, чтобы избежать угнетения дыхания. Пациентка: Я знаю, каждую ночь я ввожу четыре-пять миллиграммов, каждый раз хорошо, просто хочу пережить эти пять-шесть дней, или у вас есть лучший способ? Ответ Чжу Высочайшего: Предыдущий взгляд на лечение эпилепсии заключался в том, чтобы лечить ее по возможности монотерапией. Новый взгляд заключается в том, что если монотерапия не работает, вероятность перехода на другую монотерапию очень низкая, поэтому комбинация двух препаратов иногда имеет лучшую эффективность, а иногда и побочные эффекты ниже при правильном использовании. Пациент: Профессор Чжу, моя дочь страдает лобной эпилепсией уже четыре года, и когда почти два года назад у нее начались частые приступы, она срочно обратилась к вам за советом, и позже подтвердила, что лекарство, которое мы видели у профессора Цзяна из Пекинского университета, было точно таким же, как ваши принципы приема лекарств в то время. Ламотриджин — 50 утром и 75 вечером, а кеплан — 500 мг утром и 500 мг вечером (формула профессора Цзяна из Пекинского университета, и кажется, что у других детей с весом более 100 фунтов нет такого большого количества) был добавлен непосредственно к этому количеству, а затем количество больше не увеличивалось, и кажется, что это не полностью контролируется. Вопрос 1: Прошел почти год с тех пор, как я перешла на Кеплар, и мой рост увеличился на 6 или 7 см и сейчас составляет 133 см, но мой вес снизился на один килограмм, кожа и кости сейчас составляют всего 23 кг, и я хорошо питаюсь, с адекватным питанием и пищеварением. Вопрос 2: Мой ребенок часто зевает и останавливает дыхание на 10 секунд во время сна (год назад ему удалили аденоиды), но я не обратила внимания на этот симптом при разговоре с врачом. С нетерпением жду вашего ответа, спасибо. Ответ: Рост 8-недельной девочки находится в среднем или верхнем 75-м процентиле (близко к 75-му процентилю), а вес — 23 кг (немного ниже 50-го процентиля). Некоторые противоэпилептические препараты могут влиять на аппетит и вызывать желудочно-кишечные расстройства после приема. Ваш ребенок прекрасно себя чувствует, если у него хороший аппетит, он хорошо ест и получает адекватное питание. Зевота и апноэ во время сна могут быть нормальным поведением во сне, но это не исключает результат аномального разряда ЭЭГ при эпилепсии, который можно определить с помощью динамической или видео-ЭЭГ. Вы можете обратиться за дальнейшей консультацией к профессору Цзян Юйву.