Каковы меры предосторожности при применении метоклопрамида (Gastrofluan)?

  Эффективность: противорвотное средство; 1. для химиотерапии, радиотерапии, хирургии, черепно-мозговой травмы, последствий травматического повреждения головного мозга, морских и воздушных операций и рвоты, вызванной лекарствами; 2. для симптоматического лечения тошноты и рвоты при остром гастроэнтерите, билиарном панкреатите, уремическом синдроме и других заболеваниях; 3. для использования перед диагностической дуоденальной интубацией для облегчения гладкой интубации; рентгенография ЖКТ с барием для уменьшения тошноты и рвоты и облегчения прохождения бария. Облегчает прохождение бария.  Противопоказания: повышенная чувствительность к прокаину или прокаинамиду; возможно увеличение частоты и тяжести судорог; желудочно-кишечные кровотечения, механическая кишечная непроходимость или перфорация могут усугубляться повышенной динамикой желудочно-кишечного тракта; при феохромоцитоме возможно развитие гипертонического криза в результате приема препарата; не применять у больных раком молочной железы, у которых рвота возникает в результате химио- или радиотерапии (длительное применение может привести к гиперпролактинемии, за исключением случаев рака молочной железы). Его нельзя использовать и не следует применять женщинам, планирующим беременность, так как это может привести к бесплодию).  С осторожностью применять в следующих случаях: при печеночной недостаточности, при потере способности связывать белок; при почечной недостаточности, т.е. тяжелой хронической почечной недостаточности, что может повысить риск развития экстрапирамидных реакций и дозировка должна быть снижена.  Побочные реакции: 1. сонливость, беспокойство, усталость; 2. редкие побочные реакции: набухание груди, тошнота, запор, сыпь, диарея, нарушение сна, головокружение, сильная жажда, головная боль, легкое возбуждение; 3. увеличение лактации во время приема, из-за стимуляции пролактином; 4. инъекционное введение может вызвать вертикальную гипотензию; 5. длительное применение высоких доз может привести к блокаде допаминовых рецепторов. 5. длительное применение высоких доз может вызвать экстрапирамидные реакции (особенно у молодых людей) вследствие блокады дофаминовых рецепторов и относительной гиперактивности холинергических рецепторов, что может привести к миалгии, дисфонии, атаксии и т.д., и может лечиться антихолинергическими препаратами, такими как бензедрин.  Частота возникновения экстрапирамидных реакций зависит от дозы и длительности приема препарата и может быть значительно снижена, если доза контролируется до менее 30 мг в день в течение коротких периодов времени. Симптомы, напоминающие синдром Паркинсона, такие как повышенный мышечный тонус, вялость, брадикинезия, мышечный тремор и слюнотечение; острая дистония с насильственным открыванием рта, вытягиванием языка, наклоном шеи, дыхательной дискинезией и дисфагией; неспособность усидеть на месте, суетливость и многократное блуждание; отсроченная дискинезия с «рот-язык». -Это известно как экстрапирамидная реакция и характеризуется триадой сосания, облизывания языка и жевания.  Другие препараты, которые могут вызывать экстрапирамидные реакции, включают домперидон, циметидин, нифедипин и ресерпин.