Острая боль — это резкая, кратковременная, локализованная боль, возникающая в результате различных физических, химических, травматических и инфекционных воздействий. Она является как своеобразным сигналом о том, что организм страдает от какой-то травмы и требует немедленного внимания и своевременного предотвращения; так и симптомом, предупреждающим организм о каком-то заболевании и предупреждающим врача о необходимости поиска причины для лечения.
Хроническая боль определяется в отличие от острой боли. Один из способов определения хронической боли — когда она длится более одного месяца. Другой способ определения хронической боли — когда боль сохраняется после заживления острой травмы. Поскольку для заживления различных видов острых травм требуется разное количество времени, переход между острой и хронической болью должен основываться на характеристиках травмы, а не на ее продолжительности. Острая боль часто является реакцией на повреждение тканей, тогда как хроническая боль не обязательно является реакцией на физиологические изменения, а иногда она уже не отражает состояние, а становится состоянием сама по себе.
При каких болях следует обращаться в отделение боли?
Боль, причина и дисциплинарная принадлежность которой неясны. Например, хроническая генерализованная боль, головная боль, боль в груди и спине, боль в животе, боль в позвоночнике и конечностях и т.д.
Боль, которая имеет четкое научное происхождение, но для которой не существует специфического лечения. Например, «постгерпетическая невралгия», остаточная боль в конечности после ампутации, хронический труднопреодолимый послеоперационный болевой синдром после различных хирургических процедур и т.д.
Боль в шее, плече, пояснице и ногах без показаний к хирургическому вмешательству. Некоторые пациенты с шейным спондилезом, спинальным стенозом, грыжей поясничного диска без показаний к операции, а также пациенты с «замороженным плечом», остеоартритом, миофасциальным синдромом и остеопорозом, которые обычно не требуют хирургического вмешательства.
Боль, вызванная спазматической эмболией кровеносных сосудов и протоков. Сильная боль, вызванная, например, болезнью Рейно, стенокардией, камнями в желчных протоках и мочеточниках, может быть эффективно снята обезболиванием в отделении лечения боли, а иногда выступает в качестве синергетического лечения заболевания.
Боль, вызванная некоторыми хроническими артритами, не связанными с воспалением. Например, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, подагра и т.д.
Боль нейрогенного происхождения. Например, центральная боль, рефлекторная симпатическая дистрофия, невралгия жжения, невралгия тройничного нерва, глоссофарингеальная невралгия, затылочная невралгия, межреберная невралгия, диабетический периферический неврит и т.д.
Раковая боль. Боль, сохраняющаяся во время проведения противоракового лечения или после завершения противоракового лечения.
Краткое описание распространенных состояний в медицине боли
Фантомная боль в конечности
Фантомная боль в конечности часто возникает после ампутации конечности, когда у пациента возникает субъективное ощущение, что ампутированная конечность все еще присутствует и сопровождается сильной болью, которая на самом деле является галлюцинаторным явлением, отсюда и название фантомная боль в конечности.
Степень и характер фантомной боли в конечности сильно варьируются и могут быть пульсирующими, жгучими, булавочными, сверлящими, давящими, тонизирующими, зудящими и т.д. Боль в основном пароксизмальная, часто возникает в периоды затишья или ночью, и может быть спровоцирована или усилена переменами настроения, сменой климата, усталостью или другими заболеваниями.
Фантомные боли в конечностях часто сопровождаются ампутационной болью — болью в культе после ампутации, часто возникающей через некоторое время после заживления раны. Чаще всего боль вызвана невромой в рубце ампутированной культи, которая может иметь рубцовое затвердение или неврому, локализованную кожную сенсибилизацию и иррадиирующую боль по всей конечности при легком прикосновении.
Боль в пояснице
Боль в пояснице — это распространенное клиническое состояние, которое характеризуется болью в пояснице или спине и может быть вызвано различными факторами. В зависимости от причины ее можно классифицировать следующим образом.
1. боль в пояснице, вызванная поражением позвоночника, часто встречающаяся при ревматоидном спондилите, остеофитах, туберкулезном спондилите, травме позвоночника и пролапсе диска.
2. боль в пояснице из-за поражения мягких тканей параспинальной области, обычно возникающая при растяжении поясничных мышц, миофиброзите и т.д.
3. боль в пояснице из-за поражения корешков спинномозговых нервов, обычно вызванная компрессией спинного мозга, острым миелитом и радикулитом и т.д.
4. боль в пояснице, вызванная внутренними заболеваниями, обычно наблюдается при нефрите, инфекции мочевыводящих путей, мочекаменной болезни, холецистите, камнях в желчном пузыре, панкреатите, язвах в желудке и луковице двенадцатиперстной кишки, простатите, эндометрите, аднексите и воспалительных заболеваниях органов малого таза и т.д.
Раковая боль
Также называется раковой болью и болью при прогрессирующем раке. Раковая боль — это ощущение, вызванное передачей в нервный центр информации о необходимости восстановления или регулирования болезненной области, и является одной из основных причин боли у пациентов с распространенным раком. Причины боли при раке можно разделить на три категории: боль, непосредственно вызванная опухолью, на долю которой приходится около 88%; боль, вызванная лечением рака, на долю которой приходится около 11%; и боль, косвенно вызванная опухолью, на долю которой приходится около 1%.
Боль при раке, сама по себе, является особой формой обезболивания. Клиническая практика показывает, что выбор метода лечения зависит от продолжительности раковой боли, места локализации боли, характера боли и степени боли. Помимо хорошо известного принципа «трехэтапного лечения» раковой боли, специалисты по лечению боли в стране и за рубежом придерживаются еще одного принципа лечения, который не очень хорошо известен пациентам и их семьям, а именно принципа индивидуализации лечения пациентов с раковой болью: лечение пациентов с раковой болью варьируется в зависимости от времени, места и симптома. Лечение раковой боли варьируется от времени до времени, от участка к участку и от заболевания к заболеванию.
Головная боль
Головная боль — это распространенный клинический симптом, которым обычно называют боль, локализованную в верхней части черепа, включая дугу бровей, верхний край ушной чакры и область над линией внешнего затылочного гребня. Клинически головные боли можно классифицировать по способу возникновения следующим образом.
(1) Головная боль с острым началом: характерна для таких случаев, как субарахноидальное кровоизлияние и другие цереброваскулярные заболевания, менингит или энцефалит;
(ii) Подострое начало головной боли: например, при височном артериите, внутричерепных опухолях и т.д;
(3) Хроническая головная боль: например, мигрень, головная боль типа напряжения, кластерная головная боль, головная боль при наркотической зависимости и т.д.
Причины головной боли многочисленны и в целом могут быть разделены на две категории: первичные и вторичные. Первая не может быть связана с конкретной причиной и может быть названа идиопатической головной болью, такой как мигрень и головная боль напряжения. Вторая может быть вызвана различными внутричерепными патологиями, такими как цереброваскулярные заболевания, внутричерепная инфекция, черепно-мозговая травма, системные заболевания, такие как лихорадка, нарушения внутренней среды и злоупотребление психоактивными препаратами.
Грыжа поясничного диска
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела (широко известная как ишиас): возникает вследствие дегенерации ткани межпозвоночного диска поясничного отдела, травмы, разрыва фиброзного кольца, экструзии ткани пульпозного ядра и сдавливания нерва от разрыва фиброзного кольца назад в позвоночный канал, что может вызвать боль, онемение и похолодание, болезненность и дискомфорт, судороги, сколиоз поясничного отдела, мышцы нижних конечностей. Это может вызвать ряд клинических симптомов, таких как боль в спине и ногах, онемение, дискомфорт, судороги, сколиоз, атрофия мышц нижних конечностей, потеря силы и аномальные движения кишечника.
Профилактика грыжи поясничного диска направлена на уменьшение накопления травм. Важно иметь правильную осанку при сидении, а кровать во время сна не должна быть слишком мягкой. Работникам, долгое время сидящим за столом, необходимо обращать внимание на высоту столов и стульев и регулярно менять позу.
Те, чья профессиональная деятельность требует частых сгибательных движений, должны регулярно разминать и поднимать грудь и использовать широкий пояс.
Тригеминальная невралгия — это наиболее распространенное неврологическое заболевание головного мозга, основным проявлением которого являются периодические приступы сильной боли в области распространения тройничного нерва на одной стороне лица. Тригеминальная невралгия чаще возникает у людей среднего и пожилого возраста, чаще справа, чем слева. Заболевание характеризуется внезапно возникающей, останавливающейся, молниеподобной, режущей, жгучей, неустранимой и сильной болью в области распространения тройничного нерва в голове и лице. Боль может быть интенсивной при разговоре, умывании лица, чистке зубов или бризе, или даже при ходьбе. Боль длится несколько секунд или минут и возникает периодически, интервалы между приступами обычные.
Тригеминальную невралгию можно разделить на две категории: первичная (симптоматическая) тригеминальная невралгия и вторичная тригеминальная невралгия, причем первичная тригеминальная невралгия встречается чаще. Первичная невралгия тройничного нерва подразумевает наличие клинических симптомов, но никаких органических поражений, связанных с началом заболевания, различные тесты не выявляют. Вторичная невралгия тройничного нерва имеет клинические симптомы, а клинические и визуализационные исследования могут выявить органические заболевания, такие как опухоли, воспаления и сосудистые мальформации. Этиология и патогенез невралгии тройничного нерва до сих пор точно не установлены.