1.Что такое внезапная глухота? Внезапная глухота — это вид нейросенсорной глухоты, которая возникает внезапно в течение нескольких часов по неизвестным причинам, может сопровождаться шумом в ушах и головокружением, без других симптомов и признаков поражения церебральных нервов, за исключением слухового нерва. В последние годы частота случаев внезапной глухоты увеличивается, и по сравнению с предыдущей ситуацией, когда внезапная глухота возникала у людей среднего и пожилого возраста, число студентов, страдающих от внезапной глухоты, значительно возросло, и частота случаев внезапной глухоты особенно концентрируется перед экзаменами в средней и старшей школе. Это связано с тем, что студенты находятся под высоким давлением и нервничают перед экзаменами, и их слух подвержен внезапной глухоте за короткий промежуток времени. Кроме того, в связи с социальным развитием и ускоренным темпом жизни, работники компаний «белые воротнички» также подвержены внезапной глухоте из-за психического напряжения и рабочей нагрузки. Возраст внезапной глухоты постепенно снижается с 45 лет и старше до 20 лет и даже моложе. Пациенты, как правило, имеют моноауральное начало, а двусторонняя внезапная глухота встречается редко. Не существует значительных гендерных различий в начале заболевания, географической или эпидемиологической кластеризации, а также значительных циклических или сезонных характеристик. Если не лечить внезапную глухоту, она может стать причиной пожизненной глухоты, поэтому к ней следует относиться серьезно. 2. Этиология и патогенез внезапной глухоты В настоящее время этиология и патогенез внезапной глухоты до конца не изучены, но в целом их можно разделить на две основные группы, т.е. четко определенная этиология и предполагаемая возможная этиология. Возможной этиологией внезапной глухоты в основном являются следующие факторы: 2.1 Вирусная инфекция — одна из основных этиологий. Некоторые пациенты перед началом заболевания перенесли вирусные инфекции, вызванные простудой или другими заболеваниями, и была выдвинута гипотеза, что внутреннее ухо воспаляется из-за вирусных инфекций, которые вызывают это состояние. Существует множество исследований о вирусных инфекциях, вызывающих глухоту, включая вирус кори, вирус паротита, вирус ветряной оспы, сифилис, СПИД, брюшной тиф, некоторые вирусы простуды и т.д. Заболеванию подвержены в основном дети и подростки, но доля взрослых невелика, и заболевание в основном носит моноауральный характер. 2.2 Нарушения кровоснабжения внутреннего уха. Кровеносные сосуды, снабжающие внутреннее ухо, длинные и тонкие, и многие причины могут повлиять на кровоснабжение. Кроме того, у ослабленных или прикованных к постели пациентов в течение длительного времени в кровеносных сосудах часто образуются небольшие тромбы, которые могут быть смещены и блокировать приток крови к сосудам внутреннего уха. После ишемии внутреннего уха волосковые клетки, воспринимающие звук, деградируют или даже становятся некротическими, а слуховой нерв, передающий сигналы, временно теряет свою функцию, что приводит к внезапной потере слуха. При своевременном лечении в это время изменения в волосковых клетках и слуховом нерве могут вернуться к норме, и слух улучшится. 2.3 Аутоиммунные заболевания. У некоторых аутоиммунных пациентов, таких как SLE, ревматоидный артрит и болезнь Когона, также наблюдается внезапная глухота на оба уха, которая может быть вызвана аутоиммунными антителами, разрушающими части структуры внутреннего уха. 2.4 Травмы, опухоли. Любой фактор, вызывающий структурные повреждения внутреннего уха, может привести к внезапной глухоте, например, экзолимфатическая фистула, перелом височной кости, вагальная осцилляция, отологическая операция, шум. Эти этиологии могут быть выявлены при опросе анамнеза и физическом обследовании. Кроме того, такие оккупационные поражения, как неврома слухового нерва, лейкемия, карцинома костного мозга, метастатическая карцинома внутричерепного или внутреннего слухового прохода, могут сдавливать питательные сосуды или иннервируемые нервы внутреннего уха и вызывать это заболевание. 2.5 Психические факторы все чаще принимаются во внимание большинством ученых. Например, хроническая усталость, физическое и умственное истощение, психологическая травма, дисфункция нервов растений и неоптимальная иммунная система. Раньше эта причина ограничивалась взрослыми в возрасте от 40 до 60 лет, но сейчас наблюдается тенденция к снижению возрастной группы. Помимо фактора социальной конкуренции, учащиеся средних и старших классов находятся на ранней стадии развития и зрелости, а стрессовая способность к самобалансировке различных систем и органов в организме еще не отработана физиологическими факторами. Между 35 и 60 лет является золотым временем жизни, но в это время социальное и семейное давление является самым большим, но и функции органов тела от расцвета до стадии спада, в это время, если тело и ум в течение длительного времени напряжение усталость и не отдыхать, в сочетании с неконтролируемым алкоголя и табака и звуковой стимуляции, легко привести к слуху и других функциональных нарушений, как только развитие заболевания После того, как болезнь развивается, психологическое давление тяжелее, чем другие возрастные группы. 3, клинические проявления 3.1 потеря слуха. Внезапно возникает в течение нескольких минут или часов, чтобы достичь самой низкой точки. Возникает преимущественно с одной стороны, но в редких случаях может возникать одновременно или последовательно в обоих ушах. Степень глухоты различна, в большинстве случаев это умеренная или тяжелая нейросенсорная глухота, поэтому пациенты в основном могут вспомнить точное время потери слуха и обстановку в то время. В случаях комбинированного тяжелого головокружения глухота часто остается незамеченной и обнаруживается только после того, как симптомы головокружения проходят. 3.2 Шум в ушах. У некоторых пациентов шум в ушах может возникать периодически за несколько часов до начала глухоты и продолжаться в течение всего периода глухоты. 3.3 Головокружение. Этот симптом составляет 1/2 часть заболевания и сопровождается тошнотой и рвотой, чувством страха, которое в основном длится около недели и исчезает. 3.4 Другие. У некоторых пациентов может быть боль в ухе, отек уха или давление в ухе. 4.4 Факторы, влияющие на лечение внезапной глухоты 4.1 Время лечения: внезапная глухота является неотложным заболеванием уха, и ее следует лечить в соответствии с требованиями спасения после начала заболевания, а несколько дней спустя у пациентов со средней и тяжелой степенью тяжести могут вызвать последствия в виде удлинения курса лечения и снижения эффективности. Как правило, при эффективном лечении в течение одного месяца достигается хороший терапевтический эффект восстановления слуха. Пациенты с потерей слуха менее 80 дБ должны получить лечение в течение одной недели, чтобы иметь надежду на частичное восстановление. Если потеря слуха менее 80 децибел, пациент должен получить лечение в течение одной недели, чтобы иметь надежду на частичное восстановление. 4.2 Психическое и физическое состояние пациента и его личность должны быть скорректированы одновременно с лечением. У 50-60% пациентов с внезапной глухотой до начала заболевания наблюдаются физические и умственные перегрузки, психические травмы и различные проблемы личности, которые необходимо соответствующим образом устранить. Мы должны дать понять пациенту, что лечение подобно лечению бури и наводнения, если пациент будет правильно вести себя, то бедствие исчезнет. 4.3 Улучшить условия лечения пациента: убрать или уменьшить шум, высокую температуру, высокочастотные электромагнитные поля, а также табак и алкоголь и другие неблагоприятные раздражители, обеспечить время сна и отдыха. 4.4 Активно лечить уже имеющиеся гипертонию, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и неврастению. 4.5 Любые горячие китайские лекарства, являющиеся прекрасным тонизирующим или противоревматическим средством, следует применять экономно или не применять в данный период, чтобы не усугубить болезнь. 5. Прогноз Прогноз внезапной глухоты можно в целом разделить на три типа исхода: 5.1 Пациенты с небольшим процентом около 10% или меньше, которые молоды и не испытывают больших психических нагрузок, могут выздороветь в течение десяти дней без лечения. 5.2 Около 60% пациентов нуждаются в своевременном и соответствующем лечении, и их слух может быть восстановлен почти до нормального уровня. 5.3 Примерно у 30% пациентов слух трудно восстановить до нормального уровня из-за тяжелого заболевания, стрессового мышления или неправильного лечения. Принято считать, что восстановление внезапной глухоты в основном начинается через 2 недели после начала заболевания, и чем дольше продолжительность симптомов, тем хуже прогноз, поэтому своевременная консультация после начала заболевания является одним из ключевых факторов, определяющих степень восстановления внезапной глухоты. 6. Как предотвратить Возникновение этого заболевания частично связано с вирусными инфекциями и болезнями обмена веществ, которые необходимо предотвращать всю жизнь, например, предотвращать простудные заболевания и регулировать диету. У взрослых большинство из них связано с психическими травмами и чрезмерным физическим и умственным переутомлением. Не позволяйте психическим состояниям и эмоциям, таким как грусть и беспокойство, подозрительность и депрессия, мешать вам жить. Важно позитивно разрешать связанные с собой стрессы, конфликты и раздражители и поддерживать здоровый душевный настрой, чтобы предотвратить «слабость организма на болезнь». Для профилактики внезапной глухоты следует также усилить физические упражнения, чтобы уменьшить образование тромбов, не курить чрезмерно, не употреблять алкоголь, правильно расслабляться после напряженного рабочего дня, не веселиться всю ночь. Кроме того, следует активно лечить болезни сердца и гипертонию.