Многие друзья, делающие ЭКО, при пересмотре результатов после переноса эмбрионов всегда нервничают и переживают из-за высоких и низких показателей гормонов в списке анализов. Сегодня я расскажу вам о некоторых вопросах применения прогестерона для сохранения плода после переноса эмбрионов в ЭКО. Во-первых, почему при ЭКО необходимо сохранять плод? Перенос эмбрионов при ЭКО подразделяется на два вида: 1. Перенос свежих эмбрионов: перенос свежих эмбрионов осуществляется через 3-5 дней после забора яйцеклетки. Для повышения успешности ЭКО в большинстве случаев проводится лечение препаратами, способствующими овуляции, часто одновременно развивается более одного фолликула, после созревания которого и происходит удаление, подобно кипящей кастрюле с водой, вода закипает, чтобы убрать дрова ниже, причина аналогична тому, что температура воды естественно понижается, гормоны, выделяемые яичниками после извлечения яйцеклетки, снижаются, что не способствует имплантации и развитию эмбриона и требует дальнейшей поддержки препаратами. 2.Перенос замороженных эмбрионов: перед переносом эндометрий корректируется с помощью лекарственных препаратов, и эмбрион может имплантироваться и развиваться только тогда, когда эндометрий достигнет оптимального состояния, подобно тому как новый дом сначала красиво и уютно украшают, а невеста готова переехать в него только после того, как она будет удовлетворена осмотром. Поэтому независимо от того, свежие эмбрионы или замороженные, при переносе эмбрионов необходимо применять медикаментозную терапию для регуляции поддержки. Во-вторых, как сохранить плод при ЭКО? Для сохранения фертильности обычно используются препараты прогестерона, которые в основном бывают трех видов: 1. Внутримышечное введение прогестерона: ежедневная инъекция прогестерона 40-100 мг. Преимущества: точная эффективность, недорогой, высокая концентрация прогестерона в крови, наиболее частое применение. Недостатки: болезненность инъекций, легкое образование локальных твердых узелков, локальный абсцесс и повреждение седалищного нерва в нескольких случаях. 2, вагинальный прогестероновый гель и прогестероновые капсулы (1) Прогестероновый гель с пролонгированным высвобождением (Ксенотропик): содержит 90 мг прогестерона, один раз в день. (2) Капсулы с микронизированным прогестероном: 300-800 мг в сутки, применяются за 3 раза. Преимущества: эффект сохранения плода такой же, как при инъекциях прогестерона, простота применения, отсутствие боли при инъекциях, высокая локальная концентрация препарата в матке, стал препаратом первого выбора для сохранения плода при ЭКО в некоторых странах. Недостатки: более частое явление вагинального кровотечения, низкое значение прогестерона в крови, легко вызывающее беспокойство пациентки, но не влияющее на исход беременности. 3, пероральный прогестерон декстропрогестерон: 2 раза в день, один раз 10-20 мг микронизированных капсул прогестерона: 200-300 мг в день, разделенных на 1-2 раза для приема Преимущества: легко принимать. Недостатки: пероральные капсулы прогестерона имеют побочные эффекты, такие как головокружение и сонливость, а эффект сохранения плода не так хорош, как внутримышечное введение прогестерона и вагинальное применение, ЭКО не рекомендуется применять самостоятельно. В-третьих, как долго необходимо проводить ЭКО для сохранения плода? 1. Проверка крови на 12-14 день после переноса эмбрионов: отрицательный анализ крови на ХГЧ: свидетельствует об отсутствии беременности, прекратить применение препарата. Положительный анализ крови на ХГЧ: продолжайте прием препарата, пересмотрите УЗИ через 4-5 недель после переноса эмбриона, увидите гестационный мешок и сердцебиение плода, продолжайте сохранять ребенка до 8-10 недель после переноса эмбриона (10-12 недель беременности), когда плацента уже сформирована, и можно прекратить прием препарата. 2.Наблюдение за внематочной беременностью: после проверки уровня ХГЧ крови на беременность, пересмотрите результаты УЗИ через 4-5 недель после переноса эмбрионов, если в полости матки не видно гестационного мешка, необходимо насторожиться в связи с возможностью внематочной беременности. Врачи тщательно проводят УЗИ, чтобы увидеть, виден ли гестационный мешок вне полости матки, если внематочная беременность установлена, то в зависимости от ситуации проводят медикаментозное или хирургическое лечение. 3. Осторожно, эмбриональная стерилизация: через 4-5 недель после имплантации эмбриона, при ультразвуковом исследовании, в полости матки имеется гестационный мешок, сердцебиения плода не видно, может быть эмбриональная стерилизация, можно продолжать сохранять плод в течение 1 недели после исследования, если сердцебиения плода по-прежнему не видно, можно прекратить сохранение плода. У некоторых пациенток может наблюдаться вагинальное кровотечение, боли в животе и самопроизвольный аборт; если самопроизвольный аборт не происходит, может быть рассмотрен вопрос о медикаментозном или искусственном аборте. Более чем в 50% случаев причиной эмбриональных неудач являются некачественные эмбрионы. Увеличение продолжительности сохранения фертильности не только не приносит пользы, но и повышает вероятность кровотечений и инфекций. Часто задаваемые вопросы: 1. Почему концентрация прогестерона после переноса эмбрионов низкая? После переноса эмбриона, при применении вагинального прогестеронового геля и перорального декстропрогестерона, после проверки крови в больнице часто обнаруживается, что концентрация прогестерона находится на низком уровне, и многие друзья расстраиваются, думая, что эмбрион не в постели, а это совсем не обязательно! Вагинальный гель в основном за счет местной абсорбции, чтобы обеспечить концентрацию препаратов в матке, поглощается маткой в системную концентрацию крови очень низкая, декстропрогестерон перорально поглощается после проверки крови не может быть показано, поэтому перенос эмбриона врачи будут давать достаточно прогестерона препаратов для поддержки клинического эффекта не отражается на концентрации прогестерона в крови, на своевременное и регулярное использование препарата может быть. 2.После переноса эмбрионов положительный тест на беременность в моче — это беременность? Эмбрионы часто через 3-6 дней после переноса на ложе, эмбриональные ворсины хориона выделяют гормон —- хорионический гонадотропин, сокращенно ХГЧ, поэтому через 12-14 дней после переноса кровь ХГЧ для уточнения, есть ли беременность, обратите внимание: не прогестерон! Старайтесь не использовать тест-бумагу для проверки мочи постоянно, некоторые люди даже во время инъекции ХГЧ (для повышения роли защиты плода), проверяя тест на беременность по моче, видят положительный результат, очень радуются, думают, что беременны, на самом деле тест-бумага для проверки мочи — это концентрация хорионического гонадотропина в моче. Некоторые люди, которые на 12-й день после трансплантации сами проверяли ХГЧ в моче, получали отрицательный результат, прекращали прием препаратов для лечения бесплодия, а потом шли в больницу, чтобы проверить ХГЧ в крови на предмет беременности. Поэтому постарайтесь сдать анализ крови на ХГЧ, который является точным и надежным. Особое напоминание: друзьям ЭКО необходимо помнить: о действии прогестерона нельзя судить по концентрации прогестерона в крови; ХГЧ в крови — важный показатель для определения успешности переноса и активности эмбриона; УЗИ — важный инструмент для контроля развития эмбриона и плода, и вместе с контролем ХГЧ он может быть использован для раннего выявления внематочной беременности и прерывания беременности. Я надеюсь, что все друзья ЭКО: сохраняйте спокойствие, овладевайте необходимыми знаниями о помощи при беременности, сотрудничайте с врачом, регулярно и вовремя принимайте лекарства, чтобы поскорее забеременеть и осуществить свою мечту!