К аномалиям рефракции относятся близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Лечение Погрешности рефракции являются одной из важнейших причин нарушения зрения и имеют высокую распространенность в Китае. В настоящее время для лечения погрешностей рефракции используются очки и эксимерлазерная хирургия. Точная оптометрия перед подбором очков и рефракционной операцией — залог хорошего зрения. В настоящее время существует множество методов рефракции, и результаты каждого из них зависят от таких факторов, как возраст, зрачок и адаптация. Кроме того, различные рефракционные структуры глаза пациента динамически изменяются, что также влияет на результаты оптометрии. Наиболее распространенным методом, используемым в больницах, является дилатационная оптометрия (т.е. оптометрия при параличе цилиарной мышцы). Необходимость проведения оптометрии при параличе цилиарной мышцы у детей После расширения зрачка компьютерная оптометрия позволяет исключить влияние регуляции цилиарной мышцы и точно диагностировать псевдомиопию и скрытую гиперметропию. Псевдомиопия, как правило, более вероятна в возрасте до 2 лет; в возрасте старше 12 лет и менее 18 лет вероятность возникновения псевдомиопии, как правило, очень мала. Для более молодых пациентов возможно, что проверяемая рефракция представляет собой истинную близорукость плюс псевдомиопию, т.е. по одному только количеству диоптрий нельзя определить, истинная она или ложная. Чтобы это выяснить, необходимо провести несколько тестов. Более молодой возраст, длительный взгляд вблизи (игра на компьютере, чтение, приближение к просмотру телевизора, поза держания ручки и т.д.), а также слишком сильное напряжение при обучении — эти факторы могут привести к псевдомиопии, при условии достаточного времени отдыха с более длительным отведением взгляда в сторону из-за расслабления цилиарной мышцы глаза, могут быть восстановлены. Однако в некоторых случаях псевдомиопия настолько сильна, что устранить ее можно только путем расширения зрачков. Часто используемые оптометрические препараты при параличе цилиарной мышцы обычное расширение зрачка с помощью «тропикамида», сильное расширение зрачка с помощью «атропина». 1, комбинированный тропикамид: время быстрого действия короткое, максимальный эффект препарата наступает только через 20-25 минут, эффект длится около 6 часов, обычно не влияет на учебу и жизнь на следующий день, меньше побочных эффектов. 2, атропиновая офтальмологическая мазь или офтальмологический гель: атропин может полностью парализовать цилиарную мышцу, чтобы достичь наилучшего клинического регулирования статического состояния, в зрачке расширенной оптометрии могут быть более точные результаты, поэтому широко используется в детской зрачковой расширенной оптометрии. Вначале проводится оптометрия с естественным зрачком, а затем с атропином в виде офтальмологической пробы. Действие атропина начинается медленно и продолжается в течение двух-трех недель или даже дольше. Постоянное расширение зрачка может вызвать у пациентов длительное помутнение зрения и светобоязнь, что приводит к неудобствам в учебе и жизни, в основном включающим: расширение зрачка, светобоязнь, размытость предметов, находящихся на близком расстоянии, системные побочные эффекты после всасывания атропина через слизистые оболочки (покраснение лица, сухость кожи, сухость губ и рта, учащенное сердцебиение и т.д.), аллергические реакции некоторых пациентов на атропин и наличие глазных заболеваний (закрытоугольная глаукома и др.), при которых расширение зрачков глаз противопоказано, что легко отражается на психологии пациентов и их близких и не дает им легко смириться с этим. Поскольку большинство детей имеют гиперметропическую рефракцию, при первой консультации офтальмолога, требующей проведения диагностической оптометрии, необходимо использовать атропин. Это позволяет не только точно определить статическое состояние рефракции, но и детально рассмотреть задний отрезок глаза ребенка в состоянии расширения зрачка, что позволяет избежать пропусков в диагностике заболеваний заднего отрезка глаза. Необходимость применения атропина может быть определена при последующих контрольных заменах линз с учетом возраста ребенка и предыдущего исследования зрачка с расширением атропина. Атропин обязателен для всех детей с гиперметропией, у детей с миопией он обязателен для детей до 7 лет, а у детей с миопией старше 10 лет по усмотрению могут быть выбраны другие парализаторы цилиарной мышцы.