Острый бронхит — это острое инфекционное воспаление бронхов. Все возбудители, которые могут вызывать инфекции верхних дыхательных путей, могут вызывать бронхит, часто на первом месте стоят вирусные инфекции, за которыми следуют бактериальные инфекции. Вирусные инфекции составляют от 85% до 95% причин острого бронхита у взрослых, причем наиболее распространенными вирусами являются риновирус, аденовирус, вирус гриппа и вирус парагриппа, а бактерии, вызывающие острый бронхит, часто являются комменсальными бактериями ротоглотки. Бактерии предрасполагают к острому бронхиту в субнормальных популяциях, причем наиболее распространенными возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus, Moraxella mucosae и Bacillus pertussis. Это заболевание является распространенным и частым клиническим состоянием с острым началом и легкими системными симптомами в виде легкого озноба, лихорадки, головной боли и генерализованных ломоты и болей, которые проходят через 3-5 дней. Респираторные симптомы включают заложенность носа, чихание, насморк, боль в горле, охриплость и характерный кашель с желтой или белой мокротой. В основном это раздражающий сухой кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, которая может перейти в слизисто-гнойную мокроту через 1-2 дня. В тяжелых случаях кашель продолжается весь день, часто в течение нескольких недель, иногда появляется одышка, стеснение в груди и боль в груди. У 50% пациентов кашель длится более 3 недель, у 25% — более 1 месяца. Признаки: при местной аускультации слышны бронхиальные дыхательные шумы, на рентгенограмме — пластинчатая гиперденсивная тень; повышено количество лейкоцитов или нейтрофилов в терминальной крови. Культура мокроты не позволяет отличить вирусный бронхит от бактериального. 85% пациентов с острым бронхитом проходят самостоятельно без какого-либо лечения. Антибиотики эффективны только у некоторых пациентов, а большинство пациентов с острым бронхитом не нуждаются в лечении антибиотиками. Чжао Ланьцай, отделение инфекционных заболеваний, больница Сиюань, Китайская академия традиционной китайской медицины
[Дискриминационное обращение].
В древнекитайских медицинских текстах нет названия острого бронхита, но в соответствии с клиническими проявлениями его можно классифицировать как «внешний кашель» или «ветряной жар в легких». Легкое — это выстилка пяти внутренностей, с верхней частью горла, отверстием носа, отделом дыхания и внешней частью кожи, которая непосредственно связана с внешним миром. Как только легкое подвергается нападению внешнего зла, либо изо рта или носа, либо с кожи или волос, легкое поражается, легкое закупоривается и не может способствовать кашлю. Если человек с недостатком Ян ощущает ветер-холод или летнюю сырость, зло трансформируется из холода в мокроту и сырость, которые затем блокируют легкие. В китайской медицине можно разделить на ветер-холод, атакующий легкие, ветер-жар, оскорбляющий легкие, ветер-сухость, повреждающий легкие, флегма-тепло, закупоривающая легкие, и флегма-сырость, препятствующая работе легких.
1 Ветер-холод, атакующий легкие: сильный злобный холод, легкая лихорадка (ниже 38℃) или отсутствие температуры, заложенность носа с тяжелым звуком, прозрачный насморк, головная боль, боль в конечностях, бледный язык с белым мехом, плавающий или тугой пульс. Лечение: Разгоняет ветер и холод, способствует работе легких и облегчает кашель. Формула основана на сложении и вычитании формулы подавления кашля, терновника, Цянь Ху, Бай Цянь, миндаля, Чэнь Пи, жареной момордики, Radix Platycodon и жареной солодки.
2. ветер-жар, нарушающий работу легких: возникает весной, летом и осенью, сопровождается сильной лихорадкой, частым и сильным кашлем, высокочастотным или хриплым кашлем, густой и липкой желтой мокротой, потливостью во время кашля, красным и болезненным мокротой, сухим и болезненным горлом, желтым насморком, жаждой, головной болью, злым ветром, красным языком с тонким желтым налетом, плавающим пульсом, лечение: осушение ветра и очищение жара, продвижение легких и растворение мокроты. Мята, сырая солодка и жимолость.
3: Сухой кашель с удушьем, зуд в горле, сухость и боль в горле, сухость губ и носа, отсутствие мокроты или небольшое количество мокроты, которая слипается в нити и плохо отходит, или мокрота с примесью крови, сухость во рту, или заложенность носа и головная боль, жар в теле, тонкий белый налет на языке, красная текстура языка и плавающий пульс. Лечение: осушить ветер и очистить легкие, увлажнить сухость и остановить кашель. Формула основана на листьях шелковицы, миндале, Чжа Бэй Му, Ша Шэнь, горной гардении, Чжи Му, кожуре груши и рутабаге.
4 Флегма-тепловой застой в легких; кашель с грубым дыханием, густая или густая желтая мокрота, неприятный кашель и рвота, или кровь в мокроте, жар в теле, покраснение лица, сухость во рту и желание пить, красный язык, тонкий желтоватый жирный налет на языке и скользкий пульс. Лечение: Очищение от жара и выведение мокроты для очищения легких. Эта формула основана на Qing Jin Hua Phlegm Tang с добавлением и вычитанием Scutellaria baicalensis, Gardenia jasminoides, Radix Platycodon, Macrocephalae, Morinda citrifoliae, Zha Bei Mu, Zhi Mu, Juniperus communis, Orange Red, Poria, Gypsum и Licorice.
5 Флегма-сырость, препятствующая работе легких: кашель с тяжелым, мутным звуком, густая, белая или сероватая мокрота, заложенность носа и зуд в горле, заложенность в груди и зажатость в эпигастрии, бледный или светло-красный язык, тонкий, белый и жирный налет, плавающий и скользкий пульс. Лечение: Содействие легким для прекращения кашля, устранения мокроты и высушивания сырости, с использованием Сань Воу Танг и Эр Чен Танг с добавлением и вычитанием Ма Хуанг, Миндаля, Солодки, Фа Хань Ся, Фу Линг и Чен Пи.
[Экспериментальная формула
1 Суп для облегчения кашля «Хоу Юнь
Состав препарата: 10 г Radix et Rhizoma Polygonati, 15 г Qian Hu, 10 г Bai Qian, 10 г Almond, 15 г Bayberry, 10 г Mandarin Red, 15 г Forsythia, 15 г Bupleurum, 15 г Aster, 10 г Radix Platycodon, 6 г Licorice, 30 г Reed Stem.
Добавляйте и вычитайте: при жаре в легких добавьте 10 г Scutellaria baicalensis и 24 г Fritillaria fritillaria; при боли в горле добавьте 12 г Radix Sargassum и 12 г Marble; при обильной мокроте добавьте 12 г Radix Panax notoginseng и 15 г Bamboo Roo; при сильном жаре, который повреждает жидкость, добавьте 15 г Radix Salviae Sinensis и 15 г порошка оспы; при продолжительном кашле с липкой мокротой добавьте 9 г жареного Ma Huang и 9 г Wu Wei Zi; при хрипах добавьте 15 г Di Long и 10 г Bai Guo.
Дозировка: 1 доза в день, 5~7 доз на 1 курс лечения, обычно 1~2 курса лечения.
Показания: Бронхит, кашель по ночам, зуд в горле и стеснение в груди, затяжная мокрота и легкие признаки флегмозно-теплового застоя в легких.
Источник рецепта: Ло Цзэминь. Наблюдение за эффективностью супа Хо Юнь для облегчения кашля при лечении 120 случаев бронхита. Аньхойский клинический журнал традиционной китайской медицины, 2003, 15(3): 213-214.
Пример случая: Пациентка, женщина, 45 лет, поступила в больницу 12 ноября 2001 года с кашлем и хрипами в течение 4 дней. За 4 дня до этого у нее появился кашель с белой слизистой мокротой после воздействия холода, с неблагоприятным отхождением мокроты, хрипами, особенно при движении, стеснением в груди и слабостью, дискомфортом при глотании, и она лечилась перорально «пенициллином V калия» и «таблетками солодки» в амбулатории. Кашель не улучшался, мокрота была желтой и слизистой, со средним объемом мокроты, хрипами и стеснением в груди, одышкой. При осмотре языка и пульса у него красный язык с желтым налетом и скользкий пульс. Определение: кашель (застой флегмы-тепла в легких, потеря циркуляции и очищения легких). Лечение: Способствует нагреванию легких и очищению от жара, разгоняет флегму и успокаивает астму. Рецепт: 10 г Radix et Rhizoma Polygonati, 15 г Qian Hu, 10 г Bai Qian, 10 г Almond, 15 г Zhe Bei, 10 г Mandarin Red, 15 г Forsythia, 15 г Radix Platycodon, 10 г Glycyrrhiza glabra, 30 г Reed Stem, 15 г Dilong и 15 г Phellodendron. 1 доза этой формулы принималась ежедневно в течение 3 дней, при этом симптомы значительно уменьшились. Вышеуказанная формула была использована для удаления листьев Phellodendron и добавления 12 г Guaouzi. Было принято 2 дозы, симптомы были излечены, и пациент был выписан.
Формула была разработана г-ном Юэ Мэйчжуном. По словам Юэ, «трахеит» вызван простудой, поэтому не следует заставлять его кашлять или «вялить мокроту». Вся формула направлена на изгнание злых духов и рассасывание мокроты, очищение легких и выработку жидкости для прекращения кашля. Поэтому он более эффективен при кашле и кашле с хрипами, вызванном бронхитом, и более эффективен при остром бронхите, чем при хроническом бронхите. Если его использовать в сочетании с ранним выявлением симптомов, он может повысить эффективность.
2 Суп при остром бронхите
Состав препарата: 4 г эфедры, по 10 г миндаля, Radix Platycodon, Bai Qian, 15 г Bupleurum, 20 г Xuan Shen, по 2 г перца и Wu Wei Zi.
Добавлять и вычитать: при заложенности носа — Синь И 10 г; при головной боли — Цян Ву 8 г; при мокроте и сухом стуле — Гуа Гуа Рен 8 г; при мокроте и рыхлом стуле — Цан Чжу и Фу Линг по 10 г; при боли в горле — Лянь Цяо 15 г.
Дозировка: 1 доза в день, разделенная на утреннюю и вечернюю дозы, наблюдение в течение 3-7 дней. В период приема дозы следует придерживаться легкой диеты и избегать жирной и острой пищи.
Показания: Острый бронхит, вызванный ветром-холодом, атакующим легкие, и мокротой-сыростью, блокирующей легкие, с приступами кашля, белой и липкой мокротой, заложенностью носа, зудом в горле, стеснением в груди и хрипами.
Источник рецепта: Yong Shanqing. Острый бронхит в лечении острого бронхита. Шаньдунский журнал традиционной китайской медицины, 2008, 27(4): 275.
Пример случая: мужчина, 17 лет, первый диагноз поставлен 25 сентября 2006 года. У пациента 5 дней назад после воздействия холода появились заложенность носа и насморк, боль в горле и кашель. После перорального приема амоксициллина, таблеток форсита серебра и кетамина у него развился пароксизмальный кашель с белой и липкой мокротой, заложенность носа, боль в теле, тонкий белый налет на языке и плавающий пульс. При осмотре температура тела 37,5°C, глотка слегка сгущена, миндалины не увеличены, дыхательные шумы при аускультации грубые в обоих легких, не выслушивается сухой или влажный тканый материал. Диагноз китайской медицины: кашель, определяемый как ветер-холод, атакующий легкие, и флегма-влажная обструкция. Лечение: рассеивает ветер и холод, облегчает кашель и разжижает мокроту. Травы: 4 г эфедры, по 10 г миндаля, Radix Platycodon, Bian Qian и Orange Red, 15 г Momordicae, 20 г Xuan Shen, по 2 г перца и Wu Wei Zi. 2 дозы этой формулы были приняты для облегчения кашля, затем 2 дозы оригинальной формулы с добавлением и уменьшением.
Эта формула эффективна для облегчения кашля и мокроты путем деконгестирования легких и рассеивания холода в легких. Она помогает рассеять холод в легких и остановить кашель; зло ветра и холода уходит и ци легких объявляется, но доза эфедры не должна быть большой, чтобы не потеть слишком сильно и не истощать ци легких; миндаль понижает ци легких и останавливает кашель. Он также известен как «миндаль» для очищения и снижения ци легких; Bai Bian и Orange Red для остановки кашля и растворения мокроты, а Pepper для снятия зуда в горле. Вся формула обладает эффектом рассеивания холода из легких, облегчения кашля и рассасывания мокроты.
3 Radix Mulberry Bai Pi Tang
Состав: по 15 г жареной шелковицы Бай Пи, миндаля, Scutellaria Baicalensis, Radix Platycodon grandiflorus и Gardenia jasminoides, по 0 г Radix Panax quinquefolium и Fritillaria spp.
Добавление и вычитание: кашель и выделение мокроты очевидны, добавьте по 15 г красного апельсина и шипящего бутона, по 30 г корзинки цельной тыквы; при хрипах добавьте 10 г ди лонга и 10 г медового ма хуанга; при дистенции и полноте в груди и животе, не думая о еде и питье, добавьте по I5 г цзяо сань сяня, l0 г цитрусовых; при недостатке ци добавьте 12 г Radix Codonopsis и 15 г Radix Astragali; при поверхностных симптомах ветра-холода добавьте по l0 г терновника и фан фэна; при поверхностных симптомах ветра-жара добавьте 10 г листьев шелковицы и 6 г мяты перечной.
Дозировка: Принимать 1 дозу в воде, разделенную на 2 приема в день. Во время приема препарата прекратите прием других лекарств; избегайте острой пищи, курения и алкоголя.
Показания: Острый бронхит, вызванный застоем мокроты в легких.
Источник рецепта: Хэ Линлу. Лечение 130 случаев острого бронхита с добавлением Сангбай Пи Танг. Shaanxi TCM, 1998, 19(10);437.
Пример из практики: Данг, 38-летняя женщина, фермер, обратилась в клинику 12 февраля 1996 года. Пациентка сообщила, что у нее был кашель и белая мокрота, заложенность носа, насморк и зуд в горле после простуды 2 недели назад. Во время консультации он кашлял и выделял густую желтую мокроту с кровью, его лицо было красным, дыхание густым, язык красным с желтым налетом, пульс был скользким. При аускультации дыхательные шумы в обоих легких были грубыми. Диагноз в западной медицине: острый бронхит. 15 февраля 1996 года пациентка вернулась в клинику с рецидивом кашля, с периодическим покашливанием и плохим питанием. Он плохо ел. Приведенная выше формула была модифицирована путем удаления ревеня и добавления по 15 г Jiao Sanxian. 3 дозы этой формулы были приняты с водой.
Пояснения к клиническим данным: Эта формула основана на древней формуле Mulberry Bai Pi Tang (Jing Yue Quan Shu), с Mulberry Bai Pi, миндалем, Radix Panax notoginseng и Chuan Bai Mu для остановки кашля и рассасывания мокроты, Huang, Gardenia и Fishy Herb для очистки легких от жара, и Radix Eucommiae, лекарство лодки, для направления всех лекарств к легким. Вся формула работает вместе, чтобы остановить кашель и растворить мокроту, а также очистить легкие и успокоить астму. Хэ Линлу лечил 130 случаев острого бронхита с добавлением и вычитанием Mulberry Bai Pi Tang, в результате чего в 87 случаях наступило излечение, а в 41 случае — значительный эффект, общая эффективность составила 98,5%.
4 Напиток «Чистые легкие
Состав препарата: 30 г жимолости, 30 г форзиции, 10 г мяты перечной (позже опускается), 10 г колоса горчицы колючей (позже опускается), 10 г цяньху, 10 г байцзяна, 10 г бейберри, 10 г миндаля, 10 г мандарина, 15 г скутеллярии, 30 г корневища, 30 г наперстянки белой, 10 г солодки.
Добавить и вычесть: добавить порошок рогов антилопы 0,6 г при лихорадке; добавить лопух 10 г при боли в горле, Radix Eucommiae 10 г, добавить Radix et Rhizoma Ginseng 10 г при тепловой травме легких, сухости в горле и сухости во рту; добавить Psidium Guajava 20 г при кашле и рвоте, и кору шелковицы 20 г.
Способ применения: Принимать по 1 дозе в день с водным отваром.
Источник рецепта: Лю Хунъюэ. Лечение 60 случаев острого бронхита напитком Цин Лунг плюс редуксин. Цзилиньская китайская медицина, 2004, 24(6);24.
Пример из практики: Тянь, женщина, 28 лет, кадровый работник, первый диагноз был поставлен 4 марта 2001 года. За 2 дня до этого она жаловалась на кашель, вызванный периодически возникающим простудным ветром, с белой слизистой мокротой в большом количестве, которая плохо откашливалась, более интенсивный кашель с повышением температуры и отсутствием потоотделения, боль в горле и сухость во рту, заложенность носа и насморк, красный язык с желтым налетом, плавающий пульс. В состав входит: 30 г жимолости, 30 г форзиции, 10 г мяты перечной (позже), 10 г горчицы колючей (позже), 10 г цяньху, 10 г байцянь, 10 г перламутра, 10 г миндаля, 10 г мандарина, 10 г лопуха, 20 г коры шелковицы, 15 г скутеллярии, 30 г рутабаги, 30 г белой наперстянки, 10 г солодки, 0,6 г порошка рога антилопы (для отвара). 3 дозы этого состава запивают водой, 7 марта пациент был повторно обследован: температуры нет, кашель уменьшился, белая мокрота в небольшом количестве, уменьшилась заложенность носа, боль в горле и другие симптомы. 11 марта была проведена третья консультация: периодический кашель с небольшим количеством мокроты, симптомы исчезли. Кашель и мокрота исчезли, и он выздоровел.
Объяснение клинических данных: Эта формула подходит для лечения кашля и кашля, вызванного попаданием тепла в легкие из внешней части тела, что приводит к застою флегмы-тепла. В этой формуле жимолость, форзиция, мята и колючий горчичный колос охлаждают внешнюю среду и очищают ветер-жару; Цянь Ху, Бай Цянь, оррис, миндаль, скутеллярия, солодка и корневище способствуют работе легких, чтобы остановить кашель и очистить легкие для производства жидкости; Чуань Бай Му и миндаль растворяют мокроту и останавливают кашель; Корень Бай Мао очищает жар и охлаждает кровь, чтобы сначала укрепить почву перед болезнью, чтобы предотвратить передачу. Эта формула имеет в основном резкий, прохладный и чистый аромат, и ее действие по продвижению легких и очищению от жара, рассасыванию мокроты и облегчению кашля является замечательным, поэтому она обладает хорошей эффективностью при лечении острого бронхита. Лю Хунъюэ лечила 60 случаев с помощью этой формулы плюс и минус, в результате чего 38 случаев вылечились, 20 случаев со значительным эффектом и 2 случая без эффекта, с общей эффективностью 96,7%.
5 Прекращение кашля
Состав препарата: Radix Platycodon grandiflorus 12 г, Radix et Rhizoma Thornybark 6 г, Radix Aster 10 г, Radix Bupleurum 12 г, Radix Bupleurum 10 г, Radix Glycyrrhiza Glabra 6 г, Pericarpium Chen 8 г.
Addition and reduction: If external evil is prevalent, such as headache, nasal congestion and runny nose, add Angelica dahurica, Xin Yi Hua and Mulberry leaf; if phlegm and dampness are prevalent, such as sputum is abundant but only coughing, coughing with vomiting, accompanied by chest discomfort and thick and greasy tongue coating, add Poria cocos, Fa Xian Xia, Hou Pu and Almond; if heat is present, such as sore throat and dry mouth, yellow sputum and slightly counted pulse, add Scutellaria baicalensis and Zhe Bei Mu; if the throat is very itchy, add Cyperus rotundus and Cicada molasses; if coughing and vomiting are severe, add Loquat leaf and Rhizoma spinosus.
Дозировка: 1 доза в день, разделенная на 2 приема в теплом виде с водой. В период лечения избегайте рыбной и жареной пищи, советуем пить много кипяченой воды и держать тепло, чтобы избежать духоты и холода.
Источник: Gao Shuying, Li Guoqin, Bian Yongjun, et al. Лечение 106 случаев острого бронхита с помощью средств, подавляющих кашель. Гуанмин ТКМ 2006, 21(12)
Пример случая: Чэнь, женщина, 35 лет, впервые была замечена 26 декабря 2005 года. Она жаловалась на кашель в течение 2 недель, зуд и боль в горле, сухость в горле. Он принимал китайские и западные лекарства без улучшения. У него боль в груди и ребрах при кашле и мало мокроты. Язык красный на кончике, шерсть белая и слегка густая, пульс напряженный. Это случай внешнего кашля с остаточным злом, которое еще не очистилось, и с симптомами жара. Эта формула основана на следующем составе: 10 г терновника, 10 г байцзяна, 8 г Radix Platycodon, 8 г астры, 8 г миндаля, 10 г семпервиса, 10 г лопуха, 10 г буплерума, 8 г мадонны, 10 г цикадки, 10 г чжэбэя, 8 г чжэнь пи, 3 г солодки.
Объяснение клинических данных: Остановка кашля — это формула лечения кашля в книге «Сердце медицины» Чэн Чжунлина, врача династии Цин. Его действие заключается в ослаблении ветра и облегчении симптомов, увлажнении легких и облегчении кашля, а также облегчении мокроты. Эта формула используется для удаления мокроты и содействия легким, чтобы остановить кашель, и дополняется щадящими средствами для изгнания злых духов. Основное тело лекарства — оррис, бай цянь, пропаганда и нисходящая, для восстановления легочной ци распространения растения, чтобы усилить силу правящего лекарства, чтобы остановить кашель и разрешить мокроту. В адъюванте используется мандарин красный для регулирования ци и разрешения флегмы; горчица колючая резкая и слегка теплая, эвакуирует ветер, изгоняет зло из легких, продвигает ци легких, открывает закрытую депрессию, с функцией открытия двери и изгнания вторжения. Glycyrrhiza glabra гармонизирует все травы и вместе с Radix Platycodon grandiflorus эффективно облегчает кашель и глотку, а также используется в качестве вспомогательного средства. Сочетание всех трав может способствовать работе легких, останавливать кашель и рассеивать ветер и зло. Эта формула обладает свойствами быть теплой, но не сухой, увлажняющей, но не жирной, рассеивающей холод, но не способствующей теплу, и облегчающей симптомы без вреда для праведности, как говорится: «Нет опасности атаковать слишком сильно, но есть большой потенциал открыть дверь и прогнать воров». Этот препарат обладает хорошей эффективностью при лечении острого бронхита благодаря своей способности продвигать легкие и останавливать кашель.