(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 25-летняя девушка, у которой 4 дня назад из-за простуды появился кашель и желтая мокрота, в последние 2 дня обратилась в нашу больницу с рецидивирующим кашлем и одышкой, которые усиливались при физической нагрузке.
Основная информация】Женщина, 25 лет
Тип заболевания】Острый бронхит
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультаций】Апрель 2021 года
План лечения】Медицина (таблетки левофлоксацина гидрохлорида, раствор амброксола гидрохлорида оральный, таблетки доксорубицина)
Период лечения】7 дней амбулаторного лечения
Эффективность】Симптомы улучшились и болезнь была взята под контроль
I. Первичная консультация
Пациентка — девушка 25 лет, 4 дня назад почувствовала заложенность носа, насморк и кашель. После самолечения ее состояние прогрессивно ухудшилось, появился кашель, откашливание желтой мокроты, которую было нелегко откашлять, одышка и усталость после активности, без стеснения в груди и сердцебиения. Пациентка обратилась с одышкой и сначала опасалась, что у нее астма, поэтому обратилась в нашу амбулаторную клинику. При осмотре: температура тела: 36,5°C, артериальное давление: 120/65 мм рт.ст., сознание ясное, цианоза губ и рта нет, трахея центральная, грудная клетка нормальная, расширения грудной клетки нет, дыхательные шумы в обоих легких усилены, в обоих легких слышны рассеянные звуки мокроты, хрипы уменьшаются после кашля; сердце пациента работает в ритме, шумов нет; увеличение печени и селезенки не пальпируется. Первоначальным диагнозом был острый бронхит. Амбулаторная компьютерная томография легких была завершена и показала в основном нормальные результаты; ЭКГ была нормальной; анализ крови показал повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов; у пациента было хорошее здоровье, он не курил и не страдал аллергией.
(КТ легких)
II. История лечения
У пациента с острым бронхитом сначала была выявлена причина заболевания. На основании симптомов пациента, таких как кашель и желтая мокрота, и результатов обычного анализа крови с повышенным содержанием лейкоцитов и нейтрофилов, вероятность бактериальной инфекции была признана высокой, и было назначено лечение антибиотиками в таблетках левофлоксацина гидрохлорида. Во-вторых, было проведено симптоматическое лечение. Поскольку у пациента был кашель с мокротой, и она плохо откашливалась, для разжижения мокроты был использован пероральный раствор гидрохлорида аминоглютетимида. У пациента была одышка после активности и шум мокроты в легких при осмотре. Было решено, что бронхоспазм вызван инфекцией, и был назначен препарат для успокоения астмы — таблетки доксорофиллина. Через 5 дней симптомы уменьшились, и антибиотикотерапия таблетками левофлоксацина гидрохлорида была прекращена. Был прекращен пероральный прием раствора амброксола гидрохлорида для прекращения кашля и разжижения мокроты, питье большего количества воды для улучшения выведения мокроты и таблетки доксорофиллина.
III. Эффект лечения
После 3 дней лечения антибиотиками желтая мокрота пациента уменьшилась; после симптоматического лечения раствором гидрохлорида аминобромина и таблетками доксорубицина пациент легче откашливал желтую мокроту, поэтому одышка значительно улучшилась. После 7 дней амбулаторного лечения симптомы значительно уменьшились, и было рекомендовано полностью прекратить прием препарата для наблюдения. Пациенту также было рекомендовано больше отдыхать, пить больше воды, употреблять достаточное количество калорий, не напрягаться и не переохлаждаться, чтобы предотвратить повторение симптомов.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились и его состояние взято под контроль. Однако пациентам следует посоветовать беречь себя и избегать посещения мест с большим количеством дыма и пыли, а также вдыхания пассивного курения, чтобы не усугубить кашель и не повлиять на выздоровление. Важно полноценно отдыхать и избегать поздних вечеров, напряженной работы или тяжелых физических нагрузок. Избегайте острой и жирной пищи, которая может усугубить кашель. Кроме того, важно принимать активное участие в физических упражнениях на свежем воздухе и пребывать в спокойном настроении, что поможет развить хорошее здоровье и повысить сопротивляемость организма.
V. Личные взгляды
Острый бронхит легко диагностируется. Клинический диагноз можно поставить и судить о причине на основании анамнеза, симптомов, физических признаков, визуализационных проявлений и анализов, связанных с инфекцией. В этом случае патогенетический диагноз может быть поставлен в сочетании с соответствующими лабораторными исследованиями во время лечения пациента. Выделения из нижних дыхательных путей могут быть направлены на выявление вирусов, Mycoplasma pneumoniae и бактерий, что может быть использовано для клинического выбора правильных терапевтических средств, обычно макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов или хинолонов. Не используйте антибиотики без разбора при остром бронхите, не являющемся инфекционным фактором, чтобы предотвратить развитие лекарственной устойчивости и вторичного дисбактериоза.