Гипертрофия аденоидов является распространенной проблемой у детей и подростков, которая может вызывать различные симптомы в ухе, носу, глотке, гортани и нижних дыхательных путях, а в тяжелых случаях часто становится причиной системных заболеваний, что приводит к плохому развитию и питанию детей [1]. 2009-04-2009-08 автор провел эндоскопическое низкотемпературное плазменное плавление аденоидов у 21 ребенка с гипертрофией аденоидов и достиг удовлетворительных результатов. Результаты оказались удовлетворительными и представлены ниже. 1. Данные и методы 1.1 Клинические данные 21 случай детей с гипертрофией аденоидов, 15 мужчин и 6 женщин, в возрасте 5-10 лет, в среднем (8,1±3,5) лет. Было 6 случаев с гипертрофией миндалин, 4 случая с детским риносинуситом и 2 случая с секреторным средним отитом. Диагностические критерии гипертрофии аденоидов: соотношение A (вертикальное расстояние от наиболее выдающейся точки аденоидов до костной поверхности основания черепа)/N (расстояние между задним концом твердого нёба и пересечением птеригоидной пластинки и основания черепа) на боковых рентгенограммах носоглотки считалось патологически гипертрофированным, если соотношение было ≥0,71. У детей с кооперативным обследованием одновременно проводилась электронная назофарингоскопия для подтверждения. 1.2 Метод Общая анестезия под эндотрахеальной интубацией, в положении лежа с опущенными плечами, с отверстием и тонким катетером, введенным через двусторонние передние ноздри, чтобы подтянуть язычок и мягкое небо, обнажая носоглотку и аденоиды. Использовалась система низкотемпературной плазмы ENTCoblator II компании Arthrocare, США, подключенная к наконечнику EIC5870-1 с начальным уровнем энергии 7 уровней резки и 3 уровня гемостаза, с регулятором энергии для регулирования потока физраствора и ножной педалью для управления резкой и гемостазом наконечника. Оператор стоял с правой стороны пациента и поэтому одновременно проводил установку барабанной трубки; детям с гипертрофией миндалин полностью удаляли миндалины вдоль промежности плазменным ножом; больным риносинуситом одновременно проводили стандартизированное лечение. После операции все дети получали антибиотики внутривенно в течение 3 дней и перорально в течение 4 дней. После операции дети находились под тщательным наблюдением на предмет утечки крови и питались жидкой или полужидкой диетой через 6 ч. Через 24 ч их кормили обычной диетой. После операции ребенок был в хорошем настроении, не испытывал боли при приеме пищи и не подавился, качество дыхания и сна значительно улучшилось. Через 1 неделю ребенок был осмотрен с помощью электронной назофарингоскопии, аденоидов в носоглотке не осталось. Рецидивов и осложнений, таких как повреждение евстахиевой трубы, не было, и все сопутствующие заболевания были вылечены. При традиционной трансоральной процедуре выскабливания аденоидов аденоиды удаляются аденоидным шпателем в срединном положении, а затем заменяются меньшим шпателем для удаления остатков тканей с обеих сторон после выскабливания большей части тканей. Аденоиды нелегко удалить полностью [2-3]. Послеоперационная боль сильная, пациент склонен к повреждению круглой подушки евстахиевой трубы и к послеоперационному кровотечению. Пациент испытывает сильную боль и склонен к послеоперационному повреждению глоточного канала и кровотечению [3]. Использование ватных шариков или марлевых компрессов для остановки кровотечения, эффект не точный; использование электрокоагуляции, радиочастоты, лазера, микроволновой печи и других методов для остановки кровотечения, повреждение ткани большое, степень боли пациента тяжелая, и послеоперационное образование поверхности аденоидов псевдомембраны, некроз, легко осложнить кровотечение. Криогенное плазменное плавление и иссечение использует энергию, генерируемую биполярной радиочастотой, для формирования плазменного поля между радиочастотной головкой и целевой тканью с использованием физраствора в качестве среды доставки. Под действием градиента напряжения заряженные частицы в плазме ускоряются и приобретают энергию, достаточную для разрыва молекулярных связей клеток ткани, вызывая их расщепление на простые углеводы и оксиды при температуре 40-70°C с целью абляции тканей [4]. Если установленное значение энергии ниже порога для образования плазмы, электрическое сопротивление ткани вызывает тепловой эффект, что приводит к гемостазу или сокращению ткани. В сочетании с 70° назальным окрашиванием, плазменная хирургия минимизирует термическую травму и местную травму тканей у 21 ребенка, поэтому боль в послеоперационной ране слабая, местный отек не очевиден, нет дискомфорта при приеме пищи в первый послеоперационный день, нет послеоперационного кровотечения, уход простой, а восстановление и Семья пациента с радостью согласилась на эту процедуру. Процедура требует высокой степени мастерства в использовании плазменного ножа, требуя точной координации рук и ног, а также хорошего контроля времени и угла разреза и гемостаза, чтобы избежать слишком глубокого разреза или повреждения окружающих структур. Скорость капельного введения физраствора также должна быть отрегулирована для синхронизации с процессом разрезания и гемостаза, поскольку это напрямую влияет на производство и эффективность плазмы. При рассечении аденоидов важно избегать слишком длительного рассечения, чтобы обеспечить достаточное испарение тканей и их своевременное удаление из всасывающего тракта под отрицательным давлением. Повторные пункционные нажатия позволят избежать блокировки наконечника. У детей старшего возраста и детей с маленькими отверстиями точность плазменного ножа ограничивается его собственной кривизной, если аденоиды увеличены в направлении задней ноздри.