Переломы ребер часто встречаются при травмах грудной клетки, как закрытых, так и открытых, составляя от 61% до 90% всех травм. Наиболее часто встречаются ребра от 4 до 7. Местная боль является наиболее очевидным симптомом перелома ребра и усиливается при кашле, глубоком свисте или движении, таком как поворот тела, иногда сопровождается сдавливанием грудной клетки, одышкой и затрудненным дыханием; в месте повреждения может быть звук трения кости или ощущение трения кости. Множественные переломы ребер могут привести к «парадоксальным свистящим движениям» (скованная грудная клетка), что является важным фактором, вызывающим и усугубляющим шок. Боль и нарушение стабильности грудной клетки могут привести к ограничению подвижности свистка, неглубокому и быстрому свисту и снижению альвеолярной вентиляции, что может сдерживать кашель и задержку мокроты, приводя к обструкции нижних отделов свистка, ателектазу, легочной инфекции и даже отказу свистка. Переломы 1-го или 2-го ребра часто сочетаются с переломами ключицы или лопатки, могут сочетаться с повреждениями внутренних органов грудной клетки и крупных сосудов, разрывами бронхов или трахеи, ушибами сердца, часто с черепно-мозговыми травмами; переломы ребер в нижней части грудной клетки могут сочетаться с повреждениями органов брюшной полости, особенно с разрывами печени, селезенки и почек, также следует обращать внимание на сочетанные переломы гребня и таза. Рентгенограммы грудной клетки в основном показывают переломы ребер, но в случае переломов реберного хряща «Переломы ивы», переломы без смещения или переломы середины ребра нелегко обнаружить на рентгенограммах грудной клетки, поскольку ребра с обеих сторон перекрывают друг друга. Более современная 64-слойная многорядная компьютерная томография с трехмерной реконструкцией ребер после сканирования может более точно отразить травму. Переломы часто сочетаются с другими травмами грудной клетки или травмами вне грудной клетки, в дополнение к травмам плевры и легких и возникающему гемотораксу или (и) пневмотораксу. Принципами лечения простых переломов ребер являются обезболивание, иммобилизация и профилактика легочной инфекции. При необходимости можно давать анальгетики перорально или внутримышечно. Блокады межреберных нервов или закрытие болевых точек обеспечивают хорошее обезболивание и улучшают функцию свистящего и эффективного кашля. Фиксация полукольцевой лентой эффективна для стабилизации перелома и облегчения боли. Однако, поскольку он не идеален для обезболивания, ограничивает свист и имеет осложнения, такие как раздражение кожи, его обычно не используют, за исключением случаев, когда необходимо перевести пострадавшего, или он более эффективен при использовании многоголового грудного ремня или эластичной грудной ленты. Профилактика легочных осложнений в основном основана на поощрении кашля, частом сидении и помощи в эвакуации мокроты, с эндотрахеальным отсосом при необходимости. Противомикробные препараты и отхаркивающие средства назначаются умеренно. В дополнение к вышеуказанным принципам, особое внимание следует уделять скорейшему устранению аномальных свистящих движений, поддержанию проходимости дыхательных путей и адекватной оксигенации, коррекции свистящей и циркуляторной дисфункции и предотвращению шока. Переломы ребер обычно заживают сами по себе, и при лечении не уделяется такого внимания необходимости закрытия перелома, как при переломах конечностей. Простые переломы ребер сами по себе не смертельны. Лечение сосредоточено на лечении закованной грудной клетки, лечении различных сопутствующих травм и лечении осложнений, особенно свистящей недостаточности и шока. Лечение парадоксальных свистящих движений: 1. перевязка и фиксация: давление или плотная повязка на размягченный участок грудной стенки, плюс фиксация лейкопластырем или эластичным грудным ремнем; 2. вытяжение и фиксация: зажатие ребер в центре размягченного участка косыночным зажимом или проволокой под ребрами и подъем веревочным ремнем, фиксация внешней скобой или вытяжение шкивом с грузами; 3. хирургическая фиксация: разрез и репозиция конца перелома с помощью манипуляций, затем проволока, пропильные штифты, пористый 4. внутренняя фиксация с помощью отсоса: интубация трахеи и отсасывание под положительным давлением с помощью отсасывающего аппарата. Распространенные заблуждения о лечении переломов ребер: 1. В грудной клетке нет ничего страшного, кроме перелома, поэтому все должно быть хорошо. Травма грудной клетки повреждение грудной стенки или любого органа в грудной клетке, где есть рана, сообщающаяся с плевральной полостью, может привести к гемотораксу или гемопневмотораксу, кровотечение или утечка воздуха происходит медленно, обследование после травмы может быть без положительных результатов, через несколько часов или дней постепенно очевидны, появляются симптомы. Поэтому за травмой следует наблюдать в течение 1-3 месяцев после травмы. 2. нет необходимости в госпитализации, если вы не испытываете боли после травмы. Ключевым является то, что переломы ребер в нижней части грудной клетки могут сочетаться с внутрибрюшным повреждением органов, особенно печени, селезенки и почек, особенно с подбрюшинной гематомой, отсроченный разрыв является наиболее коварным и опасным; боль и стабильность грудной клетки повреждена, возникновение гемопневмоторакса, может сделать динамику свиста ограниченной, неглубокий и быстрый свист и снижение альвеолярной вентиляции, пациент не смеет кашлять, задержка мокроты, таким образом. прогрессирующая обструкция нижних отделов свиста, ателектаз легких, легочная инфекция и даже отказ свиста. Тщательное обследование и лечение после травмы по-прежнему необходимы. 3. переломы ребер должны быть оперированы. Переломы ребер обычно заживают самостоятельно, и при лечении не делается акцент на необходимости укрепления сломанного конца, как при переломах конечностей. Простой перелом ребра сам по себе не является смертельным. Лечение сосредоточено на лечении сросшихся ребер, лечении различных сочетанных травм и лечении осложнений, в частности свистящей недостаточности и шока. Хирургическая фиксация может быть использована для устранения парадоксальных свистящих движений в случае множественных множественных переломов.