Множественные переломы ребер (дужка грудной клетки) — это более серьезные травмы грудной клетки, которые приводят к сильному свисту и нарушению кровообращения из-за потери стабильности грудной стенки. Раннее и соответствующее лечение закованной грудной клетки может значительно улучшить свистящую функцию, обеспечить доставку кислорода к сердцу, мозгу, печени, почкам и другим жизненно важным органам, значительно уменьшить осложнения, связанные с гипоксемией, и снизить возникновение ARDS/MODS, что необходимо для улучшения показателей излечения и снижения смертности. Традиционными методами лечения скованной грудной клетки являются: ① внешняя фиксация с компрессией ватными дисками в большинстве случаев; ② подвешивающая тракция плавающих травмированных ребер; ③ тракция грудной стенки с внешней фиксацией; ④ эндотрахеальная фиксация грудной стенки, т.е. эндотрахеальная интубация с помощью свистка для поддержания искусственной вентиляции легких, которая подходит для тяжелой травмы грудной клетки с плавающей грудной стенкой и должна использоваться с осторожностью. Традиционные методы имеют больше осложнений и более длительную продолжительность болезни. Для того чтобы устранить флотацию грудной стенки и дужки грудной клетки, минимизировать риск и облегчить боль пациента, появилась тенденция к хирургической внутренней фиксации с использованием внутренних фиксирующих устройств для исправления дужек грудной клетки. Существуют различные материалы для имплантатов, такие как стальная проволока, пропильные штифты, тонкие стальные пластины и кольцевые держатели. Стальная проволока и пропильные штифты не прочно удерживают ребра, боль пациента длится долгое время после операции, влияет на раннее откашливание и удаление мокроты, а перелом легко смещается после активности; стальная проволока и пропильные штифты склонны к электролитической реакции и медленному восстановлению, их часто приходится удалять. Кольцевой аппарат из никель-титанового сплава имеет много преимуществ, которых нет у различных традиционных методов фиксации, таких как простота эксплуатации, безопасность, надежная фиксация, хорошая гистосовместимость и мало осложнений. После операции у пациента исчезают дужки грудной клетки и средостения, а ранняя инспираторная функция значительно улучшается; поэтому внутренняя фиксация с помощью кольцевого держателя из никель-титанового сплава является идеальным методом лечения пациентов с дужками грудной клетки для улучшения ранней инспираторной функции в высокогорных районах. Хирургический подход может быть адаптирован к положению и разрезу перелома ребра. Длина разреза зависит от количества переломов ребер и места перелома, так как большинство переломов ребер являются множественными. Конец перелома обнажается путем послойного разреза, мягкие ткани у конца перелома удаляются, дистальный и проксимальный концы ребра, подготовленные для фиксации, отслаиваются на 3 см от надкостницы и анатомически репозиционируются, а фрагмент перелома возвращается в исходное положение. Держатель кольца из никель-титанового сплава помещают в стерильный ледяной физраствор при температуре 0-5°C на 3-5 минут, а рукоятки раздвигают с помощью распорки так, чтобы отверстие каждой пары рукояток было немного больше поперечного диаметра ребра, которое быстро помещают над или под ребро сверху перелома, а поверхность промывают теплым физраствором при температуре 40-45°C для ускорения смыкания рукояток и перемещения концов перелома, наблюдают, удовлетворительно ли фиксирован перелом, и подтверждают, удерживают ли рукоятки держателя кольца ребро Кольцо фиксируется без ослабления. Таким же образом поочередно исправьте остальные переломы ребер.