Переломы ребер являются наиболее распространенным видом травм грудной клетки и могут быть одиночными или множественными, или одно и то же ребро может быть сломано в одном или нескольких местах. У детей ребра гибкие и обладают высокой способностью противостоять насилию, что снижает вероятность их перелома. У пожилых людей кости остеопоротические и хрупкие и подвержены переломам. Ребра 1-3: короткие ребра, защищены ключицей, лопаткой и мышцами, вероятность перелома ниже; ребра 4-7: длинные и фиксированные ребра, вероятность перелома выше; ребра 8-10: длиннее, но передний конец соединен с грудиной, образуя реберную дугу, более эластичные, вероятность перелома ниже; ребра 11-12: передний конец свободный и нефиксированный, более эластичный, вероятность перелома ниже. Причины перелома: 1. Прямое воздействие на ребра (падение, удар тупым предметом в грудь), в результате чего они прогибаются внутрь в месте удара и ломаются. 2. непрямое насилие, нанесенное по передней и задней части грудной клетки, в результате чего ребра чрезмерно выгибаются наружу и ломаются. 3.Гериатрический перелом: часто вызывается сильным кашлем и чиханием. 4. патологические переломы: вызванные метастатическим поражением злокачественных опухолей и т.д. смещение конца перелома внутрь — прокол плевры, легочной ткани и т.д. — пневмоторакс, гемоторакс, подкожная эмфизема или гематохезия, кровохарканье — прокол межреберных сосудов -… — массивное кровотечение в грудную полость, быстрое ухудшение состояния, множественные множественные переломы ребер — непрерывная дужка грудной клетки, парадоксальное дыхание — дыхательная и циркуляторная недостаточность непрерывная дужка грудной клетки: после множественных множественных переломов ребер, особенно переднебоковых местная грудная стенка размягчается из-за потери целостности Этот тип грудной клетки известен как окованная грудная клетка, при которой грудная клетка смягчается из-за потери поддержки со стороны неповрежденных ребер и возникают парадоксальные дыхательные движения. Если размягченная область обширна, то во время дыхания средостение хлопает из стороны в сторону из-за дисбаланса давления в плевральной полости с обеих сторон, что влияет на вентиляцию дыхательных путей, вызывает гипоксию и задержку CO2 в организме, нарушает венозный кровоток к сердцу, что в тяжелых случаях приводит к дыхательной и циркуляторной недостаточности. Парадоксальные дыхательные движения: во время вдоха грудная стенка размягченного участка опускается внутрь, не расширяясь наружу вместе с остальной частью грудной клетки; во время выдоха размягченный участок выпячивается наружу. Симптомы: локализованная боль, особенно при глубоком дыхании, кашле или повороте положения; у некоторых пациентов одышка, кашель и откашливание кровавой мокроты; в тяжелых случаях наблюдается различная степень одышки и нарушения кровообращения.