Варианты и принципы лечения] Специфического лечения пока не существует. 1. Общее лечение: Во-первых, следует устранить предполагаемую причину, например, ликвидировать очаги инфекции и прекратить использование предполагаемых препаратов, вызывающих заболевание. Для борьбы с инфекцией следует использовать антибиотики по мере необходимости. Выполняйте физические упражнения по желанию, но избегайте травмирования пораженной области. Специальная диета не требуется. 2.Лекарства: (1) Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ①Аспирин: в основном используется для снижения температуры и выработки тромбоксана A2. Обычная доза составляет 300~600 мг 4~6 раз в день, не более 4 г/день, принимается во время или после еды. 3~5 дней до достижения максимального противовоспалительного эффекта, обычно достигается в течение 2~4 недель. Противопоказан при печеночной недостаточности, гипопротромбинемии, дефиците витамина К, нарушениях кровообращения и астме. С осторожностью применять у беременных женщин. Индометацин (противовоспалительное болеутоляющее средство): подробности см. в Руководстве по лечению анкилозирующего спондилита. Он может вызывать головную боль в первые несколько дней лечения, но этого побочного эффекта иногда можно избежать, если первоначальную дозу уменьшить вдвое, а затем увеличить. Токсичность может усиливаться при сочетании с аспирином, пробенецидом или метотрексатом; его гипотензивный эффект может снижаться при сочетании с антигипертензивными средствами, такими как гидразидиазид, каптоприл и b-блокаторы; его диуретический эффект может снижаться при сочетании с тахифилаксией и тиазидными диуретиками. Этот препарат обычно безопасен для применения у беременных женщин. (3) Другие НПВС; подробнее см. в руководстве по лечению ревматоидного артрита. (2) Адренокортикостероиды (например, преднизон): могут применяться при острых обострениях заболевания. Обычная доза составляет 40 мг~60 мг в день, которые можно принимать однократно или в 2~3 приема, постепенно доводя дозу до 2 недель после стихания симптомов. Противопоказан лицам с вирусной инфекцией, пептической язвой, печеночной недостаточностью, микобактериальной инфекцией кожи или туберкулезом. Обычно безопасен для беременных женщин. (3) Иммунодепрессанты: чаще всего используются азатиоприн, гидроксихлорохин или хлорохин, реактив-стоп, циклофосфамид, циклоспорин и микофенолат. (1) Азатиоприн: обычно используемая доза — 50-100 мг в день, может назначаться в 1 прием или в 2 приема. Комбинация с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента может вызвать тяжелую лейкопению. Он токсичен для печени, почек и гематологии, поэтому необходимо регулярно проводить анализы крови и определять функции печени и почек. Его не следует принимать во время беременности. Хлорохин или гидроксихлорохин: обычная доза хлорохина — 0,25 в день однократно; гидроксихлорохина — 200 мг один или два раза в день, а после появления эффекта ее меняют на 100-200 мг в день для длительного поддерживающего лечения. При длительном применении следует опасаться развития ретинопатии и изменений поля зрения, поэтому каждые шесть месяцев необходимо проводить обследование глаз. ③Циклофосфамид: Обычная доза составляет 2,5~3 мг/кг/день, разделенная на 3~4 приема внутрь; в тяжелых случаях — 500~1000 мг/м2/раз, раз в 2~4 недели внутривенно. Препарат противопоказан при тяжелом угнетении костного мозга или беременным женщинам. Необходимо регулярно проводить анализы крови, проверять функции печени и почек, а также уделять внимание профилактике геморрагического цистита. ④Циклоспорин А: Обычная доза составляет 2,5~4 мг/кг/день в 2~3 приема. Он противопоказан при трудно контролируемой гипертонии и должен с осторожностью применяться у беременных женщин. ⑤ Реактивная остановка (талидомид): обычная доза составляет 100мг~300мг в день, принимается вечером или не менее чем через час после еды, начиная с небольшой дозы, если масса тела менее 50кг. Противопоказан беременным женщинам из-за влияния на развитие пороков развития плода. В заключение следует отметить, что лечение адренокортикостероидами в сочетании с НПВС обычно эффективно в острой фазе воспаления или при наличии гипертермии и т.д. У пациентов с системной формой, особенно в тяжелых случаях, к вышеуказанному лечению можно добавить один-два иммуносупрессивных препарата и проводить лечение соответственно висцеральному поражению с усилением поддерживающей терапии.