Диагностика эпилепсии не представляет сложности: во-первых, нужно определить наличие эпилепсии, во-вторых, определить тип припадка и, наконец, выявить причину или место повреждения мозга. Однако примерно у l/3 пациентов клинически, после многократных обследований и попыток обнаружить признаки с помощью приборов, наблюдаются только припадки, а в показателях обследования не видно никаких отклонений. Поэтому подробный, полный, точный и ясный анамнез, физикальное и неврологическое обследование, ЭЭГ-исследование и соответствующие лабораторные тесты являются наиболее важными диагностическими основами. При постановке диагноза необходимо выяснить следующие вопросы: ① являются ли симптомы приступа эпилепсией; ② если это эпилепсия, то какого типа приступ, и является ли он особым синдромом эпилепсии; ③ если это эпилепсия, есть ли эпилептогенный очаг, есть ли провоцирующие факторы, и каковы провоцирующие факторы. Подробная история болезни в основном зависит от членов семьи пациента или свидетелей, которые в тесном сотрудничестве с врачом должны поставить правильный диагноз, чтобы получить своевременное и эффективное лечение и предотвратить обострение заболевания. На самом деле, значительное количество пациентов надеются получить основу для диагностики с помощью определенных инструментов, но есть 5%-20% пациентов с припадками с нормальной ЭЭГ, важно смотреть на клинические симптомы, чтобы не задерживать лечение и не усугублять состояние до начала лечения, что является крайне неправильным пониманием и должно быть уделено достаточное внимание. 1, история болезни: точная история болезни является ключом к постановке диагноза, поэтому она очень важна. В большинстве случаев врач не может видеть состояние пациента во время приступа, поэтому врач должен заручиться сотрудничеством семьи пациента и постараться предоставить тщательную, объективную и точную историю болезни. Не будьте двусмысленными, не стройте догадок, не преувеличивайте состояние и не скрывайте его намеренно. История болезни включает в себя настоящую историю болезни, личную историю, историю прошлого и историю семьи. ① Настоящая история болезни: тщательно опишите припадок, например, наличие ауры; сознание при припадке, цвет лица, дыхание, язык, форму припадка и работу глаз, лица, конечностей и различных частей тела; продолжительность припадка, его тяжесть, недержание и т.д. ; есть ли постприпадочная сонливость, паралич и головная боль; час припадка, длительность цикла, связь между припадком и циклом сна, менструальным циклом, временами года и т.д. и наличие Это помогает определить тип судорог, подтвердить диагноз эпилепсии и сформулировать долгосрочный план лечения. Также важно описать межприступный и восстановительный периоды, ЭЭГ и другие тесты, лечение и лекарства. Например, какие противоэпилептические препараты были использованы, их доза, продолжительность приема, уровень в крови, замена, токсические эффекты и результаты лечения. Историю детской эпилепсии часто предоставляют родители ребенка. Если они не присутствовали при приступе, лучше всего попросить свидетеля описать приступ, а если у ребенка было несколько приступов, попросите родителей подробно описать тот, который они наблюдали наиболее тщательно, а не говорить о каждом из них в целом. Помимо времени и частоты припадков, наличия или отсутствия ауры, триггеров и постприпадочного состояния, особое внимание следует уделить форме припадков и состоянию сознания во время припадков, что является важной основой для определения генерализованных или парциальных припадков. Парциальные припадки обычно не сопровождаются потерей сознания, в то время как сложные парциальные припадки не сопровождаются потерей сознания, но сопровождаются нарушением сознания. Если парциальный припадок генерализуется в генерализованный припадок, происходит потеря сознания. Тонико-клонические припадки, миоклонические, тонические, клонические, атонические и афазические припадки — все это генерализованные припадки, при этих припадках наблюдается потеря сознания и часто падение во время припадка (при афазических припадках падения не происходит). ② Личная история: Необходимо выяснить основные переживания пациента, включая место жительства, род занятий, тип работы и трудоспособность. Если пациент женат, состояние здоровья его супруги и детей. Привычки рук и ног (левосторонние или правосторонние), курение и пристрастие к алкоголю, а также любые случаи контакта с эпидемической водой и эндемическими заболеваниями. Кроме того, иногда необходимо понять особенности личности пациента и его образ жизни, межличностные отношения, адаптацию к окружающей среде и психологические реакции. Личный анамнез детской эпилепсии должен включать наличие инфекций, преэклампсии и других дискомфортных состояний во время беременности матери. Следует описать все важные события во время рождения и раннего развития ребенка, например, родился ли он в полном сроке, с асфиксией или без нее, родовые травмы, внутричерепное кровоизлияние, тяжелая желтуха, внутричерепная инфекция, энцефалит, менингит; любая тяжелая травма головы, любые судороги при высокой температуре и любые отравления. Наличие каких-либо особых опасностей (как физических, так и эмоциональных), перенесенных перед судорогами, наличие лихорадки, ушных инфекций, инфекций центральной нервной системы и других возможных причин, а также интеллект ребенка. Это важные подсказки для этиологической диагностики и лечения. ③Анамнез: Необходимо навести справки о перенесенных пациентом заболеваниях всех систем, включая травмы, инфекции, аллергию, отравления, сердечно-сосудистые заболевания и т.д. ④Семейный анамнез: Необходимо также поинтересоваться семейным анамнезом. Следует правдиво и подробно сообщить о наличии больных эпилепсией родственников ребенка по отцовской и материнской линии, что полезно для диагностики и лечения, а также для определения прогноза. Патофизиологической аномалией эпилепсии является нестабильность мембранного потенциала нейронов, формирующая феномен сдвига деполяризации и проявляющаяся в виде аномальных разрядов. ЭЭГ — это специализированный метод исследования биоэлектрической активности мозга, т.е. биоэлектрическая активность, уже присутствующая в клетках мозга, вызывается электродами на коже головы и после усиления записывается на бумаге, образуя кривую с определенным графиком. Она отражает функциональное состояние мозга в каждый конкретный момент времени. В нормальных условиях эта биоэлектрическая активность очень мала, и ее трудно записать с помощью обычных приборов. Формы волн, регистрируемые современными аппаратами ЭЭГ, являются результатом усиления в 1 миллион раз, и ЭЭГ можно выразить в терминах формы волны, амплитуды, частоты и фазы. ЭЭГ изменяется при патологических или функциональных изменениях в мозге. Это связано с тем, что аномальные разряды должны присутствовать во время припадков и могут быть зарегистрированы в межприступный период. Согласно статистике, около 80% пациентов с эпилепсией имеют аномалии ЭЭГ, и только у 5%-20% пациентов с эпилепсией ЭЭГ может быть нормальной между припадками. Если обследование можно повторить, используя соответствующие вызванные тесты и специальные электроды, то процент положительных результатов может составить от 90 до 95 %. Поэтому ЭЭГ-обследование очень важно для диагностики, локализации и характеристики эпилепсии, определения типа и наблюдения за эффективностью. Любые шипы, всплески, всплески и медленные волны, всплески и медленные волны и множественные всплески и медленные волны на ЭЭГ в совокупности называются эпилептиформными волнами, также называются эпилептиформными разрядами или эпилептиформными волнами, а также называются судорожными волнами.